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辜卫红 三甲
辜卫红 主任医师
淮安市妇幼保健院 妇科

再说宫颈癌筛查

张女士今年46岁,因为月经来潮淋漓不净就诊,经过检查确诊为宫颈癌,原来张女士平时工作很忙,近几年来一直未做过妇科体检,近1年来偶尔出现同房出血,也未重视,直到近1月来出现月经淋漓不净才到医院就诊,为她做妇科检查发现她的宫颈肥大糜烂,宫颈筛查异常,经阴道镜下取活检病理检查提示宫颈鳞状细胞癌。

宫颈癌的病因至今尚未完全明确,但目前认为与以下因素有关:初次性生活<16岁、HPV病毒的持续感染、多产多孕、内分泌紊乱、有多个性伴侣、初产年龄小、慢性宫颈炎症等有关。其中高危型人乳头状瘤病毒(HPV)是患宫颈癌的高危因素。临床上发现相当数量的宫颈癌均同时有高危型HPV的感染。不过大家也不要一提到HPV就恐惧,不是所有HPV检查阳性都会发展成宫颈癌。绝大多数情况下会在8-10个月左右自行转为阴性,只有很少数的HPV阳性会转化为宫颈癌。
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,高发年龄为50-55岁,但近年发现发病年龄趋于年轻化。宫颈癌虽然可怕,但目前临床上是可以预防的,预防的手段就是通过宫颈癌筛查。很多人认为现在身体并无异常,等到有问题了再去查也不迟,为什么一定要做宫颈癌筛查呢?

因为很多宫颈疾病,包括宫颈癌前病变,甚至早期宫颈癌并不一定有临床症状,很多患者都是体检时发现的,非要等到有症状了才去医院,可能就为时过晚,错过了最佳治疗时机。宫颈癌筛查可以早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌,而且为早期诊断及治疗提供条件。为了防患于未然,建议女性朋友们一定要重视宫颈癌筛查。
既然宫颈癌筛查这么重要,那做起来是不是很麻烦呢?大家不要把它想得过于复杂。建议大家要到正规的医院妇科门诊进行检查。

宫颈癌筛查分为三个步骤:
1.液基细胞学(TCT)结合HPV病毒检查:
是目前宫颈病变筛查的最佳方案。这项操作就是医生在进行常规妇科检查时用无菌的小毛刷在宫颈口刷几下取一些宫颈细胞送化验即可。

2、阴道镜检查:
如果液基细胞学(TCT)提示细胞学异常或HPV检测阳性时,建议行阴道镜检查。阴道镜是在放大一定倍数的镜头下,给宫颈涂色(醋酸白试验,碘试验),如果是正常组织,则不变色,如果变色考虑宫颈病变可能,会在变色区域取活检。必要时还会做宫颈管搔刮。

3.诊断宫颈疾病的最终依据是病理学诊断。
哪些人需要做宫颈癌筛查呢?目前临床上认为年龄大于21岁有性生活史的妇女应该每2-3年进行1次液基细胞学(TCT)检查;大于30岁的妇女每3年进行1次液基细胞学(TCT)结合HPV病毒检查;既往筛查正常的65岁以上女性可不再筛查,但以往诊断为宫颈癌前病变的女性应继续进行筛查;有服用雌激素史的妇女应进行筛查。
宫颈癌筛查要谨记的注意事项:
1.一般最好选择月经干净3-7天进行;
2.检查前3天内无性生活;
3.禁忌急性妇科炎症;
4.筛查后会有少量的阴道血性分泌物属于正常。
最后希望女性朋友们重视宫颈癌筛查,如果出现接触性出血,绝经后阴道流血等情况应及时就医。预防宫颈癌从现在开始,做到防患于未然。
本文系辜卫红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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辜卫红
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