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高磊 三甲
高磊 副主任医师
临沂市人民医院 碎石中心

体外冲击波碎石

体外冲击波碎石术是把体外冲击波碎石机产生的冲击波,聚焦于结石处,使结石粉碎随尿液排出体外的治疗方法。

第一台体外碎石机应用于临床以来,国外体外碎石治疗已达数百万例,至今仍然是有效、微创、经济的尿石病首选治疗方法。

适应证
(一)肾结石
肾结石的冲击波碎石适应证主要与结石的体积有关:
①冲击波碎石的最佳适应证是直径≤2cm的肾盂或肾盏单发结石,或在总量上与之相当的多发的结石.
②直径2cm~4cm的结石一般仍可选用冲击波碎石,术前常需放置输尿管导管或支架,而且应分期治疗,但不作为首选方法。
③直径>4cm的巨大结石、鹿角形结石或难碎型结石(胱氨酸结石等),一般应选用体内碎石与体外碎石(PCNL+SWL)联合治疗;④畸形肾结石、移植肾结石或开放取石术后的残余结石亦可用冲击波碎石治疗。
(二)输尿管结石
冲击波碎石可以用作全程输尿管结石的第一线治疗。其最佳适应证是直径≤1.0cm的结石。结石停留时间较长、结构致密或体积较大的嵌顿型输尿管结石,碎石效果较差,但仍可选择冲击波碎石治疗,无效时再改用体内碎石,如输尿管镜碎石(URS)。
(三)膀胱结石
长径<3cm的原发性膀胱结石,若一期治疗可以排尽结石,首选冲击波碎石治疗,较大结石需要多期SWL时,从效价比上讲,应首选经膀胱镜碎石;继发性膀胱结石,应首先针对病因治疗,而不应单用任何碎石治疗。
(四)尿道结石
对后尿道结石可试用原位SWL,但由于尿道结石多为“急症一般冲击波碎石不作为一线治疗选择。

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高磊
高磊 副主任医师
临沂市人民医院 碎石中心
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