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高旭
高旭 主治医师
北京潞河医院 普通外科

要不要向肿瘤患者如实交待病情?(转载)

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在中国,许多癌症患者家属向患者隐瞒真实病情,认为向患者隐瞒病情更有利于保持患者生活质量和癌症治疗。有媒体报道,约有70%的中国癌症患者被家属隐瞒病情。事实上,患者家属向癌症患者隐瞒病情既不符合法理,也不符合大多数患者的主观愿望,有可能会加重患者心理负担,甚至给治疗带来负面影响。

在中国,许多恶性肿瘤患者在治疗期间对自己的病情并不知情,通常都是连哄带骗的在医院被治疗。但从癌症患者自身的主观意愿来看,大多数癌症患者希望尽快得知自己病情的真相

一项2001年在英国进行的研究也显示87%的被调查英国患者,无论信息好坏,想知道尽可能多的关于病症的信息,高达98%的英国患者想知道他们的疾病是否是癌症。

我国情况也类似:根据四川大学华西医学院一项对1023名中国癌症患者及家属进行的调查,90.8% 的被调查中国癌症患者认为应该让早期癌症病人知道病情真相,60.5% 的被调查癌症患者认为应该让晚期癌症病人知道病情真相,且绝大多数患者和家属选择由医务工作者来履行告知义务。

其实从长期效果来看,患者亲属隐瞒病情无助于保持患者的生活质量,反而有可能因为病情加重而暴露。对癌症患者隐瞒病情对治疗本身起不到正面的效果,反而可能会引起患者的猜疑、焦虑和抑郁等不良情绪,进而影响患者生活质量和精神状态。

华中科技大学同济医学院的调查显示,58.0%的癌症病人会对医护人员隐瞒病情十分不满,45.1%的癌症病人会因为家属了解真实病情、自己不知道而气愤。

但家属对癌症患者隐瞒病情,又是很现实的问题,可能还要看患者的情况来决定。对死亡无法接受,并且非常恐惧癌症的患者,隐瞒病情,让他们感受到还有生的希望,进而积极的配合治疗,也许又是有积极作用的。

但如果是能够接受死亡,并可以积极的治疗,告诉他癌症的实情,有助于他了解癌症,了解自己的身体状态,自觉的调整自己的心态,以便更好的学会爱自己和爱护自己的身体,这样对治疗会非常有帮助。

同时即便是难以有效治疗的患者,也可以帮助他们处理好内心中的遗憾,减轻他们离去的担忧,同时亲属们亲密的陪伴,也会让他们减少离去的痛苦,这就是临终安慰的含义了。

如何告诉病人坏消息?

因人而异,渐进原则――压力变动力

从心理学角度看,短暂多次的弱信号刺激较快速刺激更易被接受。我们在临床工作中体会到,对坏消息的承受能力是有差别的,许多心理健康的肿瘤病人对坏消息的承受力远比人们预料的强,逐渐地把坏消息传递给病人可能更有利于临床的治疗。

患者:消除恐惧,面对现实――精神解脱

在人们的想象中,当听到癌这个坏消息后,多数病人会昏倒,或泪如泉涌、痛不欲生,或万念俱灰、轻生寻短。仔细分析首先是观念上的误区,肿瘤知识普及不够。他们也许并不知道目前很大一部分癌是可以治愈的,尤其是早期肿瘤,但“癌”这个字眼太刺耳,太直截了当。病人宁可说自己的病变“不太好”,也不愿与把自己和癌划上等号。

这就要求逐渐地将坏消息告诉病人。事实上相当一部分病人对自己的病情处于半梦半醒之间,全当时自己“难得糊涂”吧!一旦恐惧消除便可以从容面对,冷静地理性地面对各种坏消息。相信今后更多的病人会临“癌”不惧,不再谈“癌”色变。

消化病科普编辑整理

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