警惕癌前病变，中西医治未病防癌系列知识之一——胃息肉

那些可能癌变的胃息肉

这几天退休阿姨老王总是觉得上腹部不适，特别吃饭后胃部特别难受，腹胀，隐痛，偶尔还有点针刺感样。儿子小王便带着王阿姨去当地医院检查，结果抽血化验，发现肿瘤指标中CEA略微有点增高，胃镜提示：慢性胃炎，胃多发息肉，病理报告：胃底腺息肉。

胃息肉实际上我们在胃镜检查时常常发现的一种病症，胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，较小时常无明显症状，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物。

胃息肉也大概有两种类型，即炎症性(增生性)息肉和腺瘤性息肉。

腺瘤性息肉是由密集的、排列拥挤的、增生旺盛的胃腺体组成的，因有不同程度的不典型增生，癌变率可达30%～58.3%，被人们称“癌前病变”。

增生性息肉也叫炎性息肉或增生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。

一般胃息肉多无临床症状。有时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血较为少见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，出现幽门梗阻。而生长于贲门附近的息肉可有吞咽困难。

对于息肉，首先需要病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉。

如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗(可以选择胃镜下治疗)，经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，常见的有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法、氩离子凝固法、冷冻法等。对于这类癌前病变较高的息肉，一般术后建议服用中药进行防癌治疗，以防治息肉所在微环境下的癌变的可能，特别对于肿瘤指标表现异常的人，更需要经过中医辨证论治防癌治疗。

如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施：幽门螺杆菌（HP）感染与增生性息肉的发生密切相关，有H. P菌感染的增生性息肉，需要根除H. P菌，炎症性息肉体积比较大的直径>2cm者，也建议切除。由于胃息肉容易复发，切除后，一般建议3-6个月复查一次。这期间建议服用中药进行对因对症治疗即可缓解各种不适症状。

如果病理检查为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者，则需要提高警惕，进行局部切除，必要时需要扩大术野，观察局部的情况。术后需要长期服用中药扶正抗癌治疗。