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医学科普

得了腰椎间盘突出怎样进行保守治疗—301黄鹏医生告诉你

发表者:黄鹏 32192人已读

80%的成年人或多或少有腰、腿痛的症状。目前腰椎间盘退变性疾病呈明显的年轻化趋势,发病人群由原来的30-65岁中年人群演变为15-50岁之间的青壮年人群,其发病率已经远高于高血压心脏病。下腰痛和椎间盘突出的病因,虽然有遗传因素,但从根本上讲就是衰老+劳累。北京301医院骨科黄鹏

在我的门诊,腰腿痛患者占4/5,多数是想听听我的意见,能不能做脊柱微创。但我在此特别谈的强调的,是先正规保守治疗。如果保守3-6个月没有效果,或者症状还有,则转向微创治疗。

保守总体原则一,如果能不手术,当然保守。原则二,无害原则,先从绿色环保的方法做起。原则三,确定保守方法前,先由正规脊柱医生确定可以尝试保守。原则四,知道什么情况下必须手术,其余的都好商量。

首先,告诉大家三个知识点。

1.  易患腰椎间盘突出的十大职业。学生、老师、会计、司机、办公室白领、医护人员、裁缝、厨师、售票员、从事弯腰工作的工人

2.  易患腰椎间盘突出的十六项活动:伏案工作(写东西、报表、绘图、看书)、看电视、看电脑、玩微信、看Ipad、开车、坐车、家务、长途飞机、打牌(麻将)、织毛衣、抱孩子、做手术、压腿、打喷嚏、窝在沙发

长期操作电脑和伏案工作是导致椎间盘提前退化的重要原因。如今不少办公室白领坐在电脑前,一坐就是几个小时,研究证实,长时间坐着,尤其是坐姿不良时腰椎间盘承受的负荷即压力最大。因此,长期伏案工作与操作电脑者的腰背痛发病率通常比其他人群要高得多。劳累主要是坐着(比如)、或者弯腰干活(例如干家务、电工、瓦工等)。学习姿势不佳、玩电脑游戏,早早出现腰椎间盘突出的现象越来越多。平卧时腰椎负重受力为100,弯腰时为150,前倾拿轻东西为220。如果提重物,负担会再大一些,可能达到400。


3. 最容易突出的2个节段:腰45,腰5骶1。

 绿色环保的保守方法

总的原则,理疗针灸地位上升,卧床牵引地位下降,慎用推拿按摩!

理疗

理疗对于消除病变部位炎症,改善局部血液循环和组织营养状况具有良好的促进作用!有条件的,先上理疗。
(1)超短波,无-微热量,12-15分钟/次,1次/日,10-15次/1疗程。(注意:神经根水肿期绝对采用无热量8-10分/次)
(2)电脑中频,20-25分钟/次,1次/日,10-15次/1疗程(神经根水肿期也可选择中频电中的音频电进行治疗)。
小组合拳,按先超短波后电脑中频的顺序治疗。

针灸

针灸的作用机理虽然不明确,但是一般危害小,可以先尝试。这里我不准备评价小针刀。虽然宣传小针刀技术的医生不见得人人都懂得机理,我通过手术和封闭实践倒是知道一定的机理。我的确见过几个做这个技术吃亏的患者。

卧床休息

早先,所有的教科书,在腰椎间盘突出症的保守治疗中,都强调卧床休息的重要。但是,照抄书,不思考,不广泛阅读,不通过临床实践校正自己学术观点的医生是懒惰的,要受到批评。目前卧床休息的重要性正在下降。千万不要按照一些教科书上说的,要绝对卧床2周。要知道,腰椎间盘突出的症状根源是突出的间盘对于神经根的物理压迫+化学刺激,卧床是不能从根本上改变这一切的。但是卧床对于消除水肿是有帮助的,但是同样带来肌肉萎缩等问题。建议不超过3天时间。卧床时找自己最舒服的姿势,平卧、侧卧、趴着都可以,可下地吃饭、上厕所。记住,经过卧床,下地时候还疼是再正常不过的事情,千万不要惊慌和气馁。症状较轻的人,不需要卧床,生活工作中适当注意休息,小心弯腰姿势即可。

小心推拿按摩

些患者讲,哪里哪里的按摩推拿特别棒,一按,症状就好了。但是,我也见过许多按摩后当时舒服之后又不行的。我也见过很多当时就按坏了,需要急诊手术的。因此,间盘突出症按摩需谨慎!

在临床上发现,椎间盘突出症出现马尾功能障碍(会阴部麻木、刺痛、大小便功能障碍等)的病人,有不少是因为不正规的按摩所致,正因为目前社会上的按摩师技术良莠不齐,所以,要慎重采取这种办法。正确的方法就是首先需要到正规的医院就诊并得到确诊,再根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。游泳、腰背肌功能锻炼比按摩更环保、更管用。
牵引

牵引的功效原先被夸大了。我觉得效果其实不明显。因为,突出的间盘没法再回到原来的位置了。

锻炼(急性期不选择)

体育锻炼的作用被提升了。事实上,80%的腰椎间盘突出症患者只要采取保守治疗即可,甚至仅仅是卧床休息而不用吃药,绝大多数患者一个月后症状就会得以改善,平时可参与游泳、慢跑、腰背肌功能锻炼等体育运动。


本文系黄鹏医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

本文是黄鹏医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-07-12 00:09

患者评价
5
有帮助
讲解透彻(2) 内容实用(2) 消除了我的困惑(2) 有我关心的内容(2) 简短易懂(1) 形象生动(1)
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    游** 2017-12-05

    腰椎生理曲度消失,L4-5椎间盘稍向其椎体周围膨出,L5-S1椎间盘向其后方突出,脊髓受压。请问保守治疗怎么治呢?

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    游** 2017-08-07

    我觉得文章太鼓舞腰突患者,我看完就好像病情好一半

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    游** 2017-06-07

    45向左后突出 保守怎么治疗

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    1***29 2017-05-25

    我得腰惟间盘突出一个月了,CT诊断报告显示,腰3一骶1退行性变,腰4/5椎间盘膨出,腰5/骶椎间盘突出。在当地看了两家医院,都说卧床休息一个月,开了一些药!我很茫然,也很无奈,不知道这样做是否腿不再麻,不再疼!寻求帮助,电话,18633425529

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    1***29 2017-05-17

    写的太好了!对腰椎病患者的帮助很大!谢谢黄鹏大医生!

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    游** 2017-02-26

    我腰4-5 5骶1突出,腿不疼,靠锻炼可以好吗

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    1***20 2016-07-18

    腰椎管狭窄,走一段路后,左腿疼,蹲一会儿又好了,301医院能做理疗吗?

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    h***j 2016-06-04

    得了腰椎间盘突出还能跳广场舞吗?一直跳舞,忽然间得了腰疼

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    h***c 2016-03-10

    最容易突出的两个地方我都有,理疗能治好吗

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    游** 2016-02-28

    此文让更多患者受益匪浅,好文,赞一个

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    1***28 2016-02-09

    送出10个暖心 暖暖心意

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    h***w 2016-01-28

    奥还有一点,最易患腰突的活动里,您必须得加上一个高强度军事训练

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    h***w 2016-01-28

    黄主任,这篇文章必须得改改,有一点你真的说错了,最易患腰椎间盘突出的职业,是军人这个职业,看看我现在周围的人,几乎全部都是至少膨出以上,突出的人一堆一堆的

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    h***p 2015-11-12

    好医生啊 就是不好挂号

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    1***65 2015-11-10

    送出10个暖心 暖暖心意

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    H***p 2015-08-17

    回答上个网友的问题:保守是因为人体不像木头和石头,人体有强大的修复平衡能力,只要突出不是很大,方法得当,还是可以亡羊补牢的。参考我的文章:“黄鹏手把手教你在脊柱健康银行存钱和取钱”。--黄鹏

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    1***24 2015-08-16

    您好。黄医生,保守治疗治愈的原理是什么?希望您能指点一二

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    H***p 2015-07-31

    我是黄医生:咨询不在这里,有专门的咨询区域。

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    1***66 2015-07-20

    黄医生你好:咨询一下腰45做了腰椎微创手术,腰5骶1未做,现术后一个月,尾椎左边及左小腿外侧还有疼痛。这正常吗?现阶段应如何锻炼才能康复。

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    h***3 2015-07-20

    说得对

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