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刘辉 三甲
刘辉 主任医师
天津医科大学总医院 神经外科

刘主任谈脊柱疾病(6)腰椎椎体转移瘤的治疗

近日治疗一位肺癌腰椎椎体转移患者,男性,60多岁,一年半前发现肺部病变,未进行任何手术、放疗、化疗,而是采取中药治疗。从后来情况看,该患者未得到有效治疗,并且错过了最佳治疗阶段,导致肺部肿瘤未得到控制,并出现转移情况。再次提醒大家,目前随着肿瘤药物学的进展,有部分肺癌可以得到较好的长期控制,大家应该改变原有的治疗理念。同时,病人在这一年半中未进行肺部的影像学检查,对肺部肿瘤未进行监测。再次提醒大家,得到专业医生的治疗和定期复查是控制疾病的关键。
病人在出现腰痛及下肢痛后到我科诊治,腰椎核磁显示肿物破坏腰4椎体,造成病理性骨折,同时肿物突入椎管压迫一侧神经根,造成病人明显腰痛,不能坐起、站立、行走,且卧床时由于下肢痛,造成体位受限。20%的恶性肿瘤病人出现脊柱转移,这其中有20%病人出现神经症状,因此当治疗原发肿瘤后,应注意监测脊柱痛、下肢痛等症状,并定期针对脊柱进行检查,以早期发现转移灶。目前针对脊柱、脊髓组织常采用的检查包括脊柱核磁及CT检查,可以了解是否有椎体病灶或是否累及神经组织;另外,全身PET-CT检查是一种有效的全身肿瘤检查手段,但是价格较贵,不宜反复多次使用。
针对腰椎转移癌的治疗,当病人一般身体情况好,原发病灶控制良好及只有单一转移灶时,以治愈孤立转移瘤为目标。但这位病人已出现其他部位的脊柱转移,故只能以改善病人生活质量为治疗目的。包括一、通过手术切除压迫神经组织的肿物,缓解下肢疼痛,二、通过脊柱椎管减压改善神经功能,三、通过植入钉棒系统及椎体中注入骨水泥,恢复脊柱稳定性,减轻腰部疼痛。目前病人生活质量明显改善,同时在肿瘤内科医生的协助下进行肿物化疗,从而控制病人全身情况。

天津医大总医院神经外科刘辉主任脊柱性神经痛专病门诊:
1 颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄造成的颈肩痛、上肢痛及腰腿痛
2 椎管肿瘤、椎体骨折、椎管囊肿、脊髓空洞引起的疼痛
依据神经原理诊断各种原因压迫、破坏脊神经造成的疼痛及运动感觉障碍,采用神经外科特色的显微镜技术及脊柱内镜技术微创手术治疗,保护神经功能。
专病门诊时间:周四下午
地点:天津医大总医院门诊楼三楼351诊室

真诚赞赏,手留余香
刘辉
刘辉 主任医师
天津医科大学总医院 神经外科
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