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蒋琪霞 三甲
蒋琪霞 主任护师
南京大学医学院附属金陵医院 门诊伤口护理中心

压疮(褥疮)

患者: 父亲,患高血压、2型糖尿病冠心病等多种疾病,生活不能自理,行动不便。去年夏天发现尾骶部的压疮,至今创面越来越大,不见愈合,大概有6X10cm,请问该如何治疗 用药棉蘸取碘伏,敷于创面, 在网上看到众多患者对您的信任与评价,使我也渴望我父亲能得到您的医治。褥疮怎样才能治愈呢?麻烦您给一个治疗建议和方案,谢谢您了!我是否可以将患处照片发给您行吗?南京大学医学院附属金陵医院门诊伤口护理中心蒋琪霞
南京军区总医院门诊伤口护理中心蒋琪霞:希望我能帮助你,先把照片发给我,顺便把最近1月内的血糖、肝肾功能、特别是白蛋白、血色素等检查结果发给我,便于综合考虑制定方案。从现在开始,要控制好血糖、血压,使用有效的减压床垫和坐垫。口服维生素C5片,每日3次,复合维生素B2片,每日3次,维生素B6 10mmg 每日3次。伤口局部情况等照片发来看后再说。
患者:蒋大夫,您好!非常感激!工作劳累了一天,这么晚了还没休息,及时给我回复。真是太感谢了!感激之情无法表达了!我先把照片发给您,其它检查结果,待明天晚上我再发给您吧。请原谅!这几天我又在忙于老妈的病,母亲被确诊“乳腺浸润性导管癌”后天做手术。父母的病痛,让我和哥嫂伤心极了!今天遇到您这样的大夫,我心里安慰了许多。
南京军区总医院门诊伤口护理中心蒋琪霞:从照片看压疮表面有一层干痂,痂下是否有伤口需要进一步探明。建议局部使用泡沫敷料封贴3-5天后再打开拍照给我看,好吗?其他需要注意的问题和要采取的措施见上次回复。
患者:蒋大夫,您好!我一定按照您的诊断要求去办。请问封贴前,还用上药吗?
患者:蒋大夫,您好!请原谅!昨天老母亲做乳腺癌手术,没能抽出时间与您对话。请教您:老父亲“口服维生素C5片,每日3次,复合维生素B2片,每日3次,维生素B6 10mmg 每日3次”,与他平时必吃的糖尿病冠心病的药物同时吃可以吗?另外,父亲的创面上结了厚厚的一层结痂,这几天我给他先用碘伏消毒、再涂上“菌必净”、稍干后又涂上“橡皮褥疮膏”。效果:结痂周边稍红,周边痂皮有一些软及脱落。您看这个方法对吗?年迈的父亲一直有病,母亲又得了重症,我心里非常焦急。渴望您的回复!
患者:蒋大夫,您好!一直没有见到您的回复,您一定是太繁忙了。非常抱歉!又来麻烦您了,我已将父亲近期检查报告上传给您,渴望您的回复!
南京军区总医院门诊伤口护理中心蒋琪霞

实在不好意思,最近确实很忙,这两天接待美国来的伤口处理专家做学术活动。我建议的维生素与糖尿病冠心病药物可以一起吃。局部不建议使用“菌必治”,局部使用抗生素很危险,容易耐药。我不知道你所说的橡皮膏褥疮膏是什么?如果你没有搞清其成分和作用机理,最好别用。建议先用灭菌半透膜封贴,看看痂下有无感染,也可软化痂皮。这是第一步,后面要根据局部变化再做调整。

化验单字太小,无法看。如果有低蛋白,需要补充鸡蛋、牛奶等优质蛋白。

患者:蒋大夫,您好!看到您回复的 时间已是深夜了,让我非常感动!让我再一次的感谢您的医德!好的,我按照你医嘱试试,有问题我再麻烦您。
南京军区总医院门诊伤口护理中心蒋琪霞:仔细辨认了化验单,有一些问题需要注意,第一是C-反应蛋白增高,可能与感染有关,需要查明感染源是否来自伤口或其他部位。第二,血糖很高需要请内分泌科医生调整药物,否则容易导致感染和肾功能损害加重。第三,尿素氮、肌酐、尿酸偏高,说明肾功能已有损害,建议请肾脏科医生会诊治疗。上述问题如不纠正将直接影响压疮治疗和愈合。
患者:蒋大夫,谢谢您!您的高度负责的态度和为患者的热忱,让我很感动!我会抓紧带老父亲看大夫。有问题我再麻烦您。
南京军区总医院门诊伤口护理中心蒋琪霞:好的,如有需要欢迎提问,希望能帮助你。
蒋琪霞
蒋琪霞 主任护师
南京大学医学院附属金陵医院 门诊伤口护理中心
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