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潘俊杰 三甲
潘俊杰 副主任医师
复旦大学附属华山医院 心内科

治疗高血压的目的是什么?

高血压为什么要治疗?治疗高血压的目的到底是什么呢?许多的高血压朋友都很疑惑,自己每天吃高血压药到底是为什么?今天潘医生就和大家一起聊聊这个话题。复旦大学附属华山医院心内科潘俊杰

自上世纪60年代以来近60年的临床观察和研究已经证实,高血压会引起很多急慢性并发症(或称为靶器官损害),而且患高血压的病程长短、血压水平高低与高血压的并发症严重程度相关。这里先简要地介绍一下高血压的主要慢性并发症(详见高血压有哪些危险?):1.心脏并发症,如心脏肥大、冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等等;2.脑并发症,如颈动脉硬化、中风(脑出血、脑梗塞)、脑萎缩、老年痴呆等等;3.肾脏并发症,如肾动脉硬化、蛋白尿、肾功能损害甚至尿毒症等;4.眼部并发症,如眼底动脉出血、失明等。因此,我们治疗高血压主要目的就是减少和预防心脑肾等这些器官的损害,从而改善生活质量、延长寿命。

但是,我们平常见到更多的是这样的情况——血压升高并没有任何不舒服的症状,这种高血压的人会不会发生并发症呢?或者说这种人并发症会不会比较轻呢?的确,临床观察发现,血压升高中有些人有头晕、头胀、头痛等症状,但更多的人根本没有症状,因为每个人的反应是不一样的。不过,研究发现高血压引起并发症和有没有症状毫无关系,却和血压控制得好不好密切相关。

有许多人血压已经升高,由于听说"高血压需要终生吃药"、"一旦吃上降高血压药就不能停药",而自己又丝毫没有症状,就一直屏着、熬着不吃药;或者是害怕药物有副作用坚持不吃药;有的更是去寻找各种偏方、气功等办法去"根治"高血压(实则无效);还有些人吃了药,但却没控制好.....随着时间一天一天的过去,上述高血压的并发症也就是医学上常说的"靶器官损害"也在一天一天的逐渐隐匿的发展。上面几种是高血压人群中常有的认识误区,我们应该改变这种错误观念,因为只有控制好血压才能减少并发症的发生。

综上所述,治疗高血压的目的是控制好血压,减少和延缓高血压引起的各种并发症,减少高血压对人们的健康和生命安全的危害。而血压控制达标(至少应该在140/90mmHg以下,而美国2017年最新的指南则将高血压标准定在了130/80mmHg,参见美国人把高血压的标准降到130/80mmHg有什么启示?可以使高血压的靶器官损害降到更低的水平。我们在治疗高血压的时候,不应根据有没有症状进行治疗,而应该将高血压控制达标和减少靶器官损害作为目标,这样才能最大程度的降低高血压带来的危险,这就是我们治疗高血压的目的。

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潘俊杰
潘俊杰 副主任医师
复旦大学附属华山医院 心内科
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