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潘俊杰 三甲
潘俊杰 副主任医师
复旦大学附属华山医院 心内科

房颤病人该不该进行左心耳封堵术?

潘医生在之前的文章房颤<!--HAODF:/8:fangchan--><!--HAODF:/8:fangchan--><!--HAODF:/8:fangchan-->动(<!--HAODF:8:fangchan--><!--HAODF:8:fangchan--><!--HAODF:8:fangchan-->房颤<!--HAODF:/8:fangchan--><!--HAODF:/8:fangchan--><!--HAODF:/8:fangchan-->)主要的危险是什么?" href="https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/Junjiepan_5680421302.htm">房颤动(房颤)主要的危险是什么?”中,和大家讲过“非瓣膜病房颤”的概念就是没有风湿性二尖瓣狭窄或瓣膜置换修复术的患者发生房颤。也和大家讲了心房颤动主要有脑栓塞等血栓栓塞的风险和服用抗凝剂预防血栓的方法(参见房颤抗凝要注意些什么?) 复旦大学附属华山医院心内科潘俊杰

 最近几年,出现了另一种完全不同的预防“非瓣膜性房颤”患者血栓的新方法——左心耳封堵术。这一疗法得到了欧盟、美国FDA和我国CFDA的批准,而且有了施瓦辛格明星现身说法的推广效应,在国内近来很是风靡。那么,“非瓣膜病房颤”病人该不该进行左心耳封堵术呢?

施瓦辛格左心房封堵.jpg

 先和大家讲讲左心耳封堵术的治疗机理。研究发现,“非瓣膜性房颤”病人血栓90%都是来源于左心房内的左心耳这个部位,封闭左心耳被认为是预防房颤患者栓塞并发症的有效途径之一。那么医生把左心耳这个部位给它先封死是不是就能预防房颤的血栓呢?通过一系列研究发现,的确有一定的效果,也通过了欧盟、美国和我国FDA的批准可以用于预防“非瓣膜病房颤”。

 目前最成熟的左心耳介入封闭方法主要是通过经皮植入器械达到隔离或封堵左心耳的目的。封堵左心耳的器械包括进口的WATCHMAN装置和Amplatzer心脏封堵装置,近年来国产装置也有研发。但目前国际指南将左心耳封堵术只推荐用于:非瓣膜性房颤患者有中风高危风险又有口服抗凝禁忌症的情况。因此,目前只有这部分患者才是应该进行左心耳封堵术的,其他的“非瓣膜性房颤”患者获益不大。

本文系潘俊杰医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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