首页 我的
潘俊杰 三甲
潘俊杰 副主任医师
复旦大学附属华山医院 心内科

心脏安装了支架,要注意些什么?

潘医生在之前的文章中和大家谈了“冠状动脉造影和支架手术是怎么一回事?是怎样发展到今天的...”“心脏支架会坏吗、保质期多长时间?”等心脏支架的相关问题,今天谈一下许多安装了支架的朋友非常感兴趣的话题——心脏装了支架,要注意些什么?复旦大学附属华山医院心内科潘俊杰

1.png

心脏血管安装了支架之后,从物理学的角度看,由于血管严重狭窄堵塞导致的心肌缺血得到了基本解决,但是冠心病是一种慢性疾病,并没有因此冠心病就得到了根治,它还需要长期有效的治疗和自我管理。那冠心病在安装了支架之后,有哪些是我们需要注意的呢?

首先,冠心病是一种生活方式病,改善生活方式是冠心病治疗中的重要一环。保持良好的生活方式可以减少冠心病复发、降低支架内再次发生堵塞的几率。具体的包括以下几点:

1、坚持“低盐低脂”饮食,多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等,尽量少吃或不吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物。

2、戒烟,并持之以恒。

3、适量饮酒:建议每天饮酒的量,白酒50ml,或葡萄酒/黄酒100ml以内。

4、运动锻炼:根据自身情况因人而异地制定运动锻炼方案,并循序渐进地进行。(可以参考“心脏支架安装后会掉下来吗?”)

5、控制自己的体重:国内外指南均推荐,冠心病患者体重指数最好控制在25kg/m2以下。[注:体重指数=体重(公斤)÷身高(米)的平方]。

6、保持心理平衡和积极的生活态度。

7、保持良好的生活作息规律,改善睡眠质量。

其次,冠心病是一种多因素相关的慢性疾病,高血压糖尿病、高血脂等都是导致冠心病的重要因素,因此控制好血压、血糖、血脂对于冠心病安装了支架的患者来说,可以降低支架内再次狭窄堵塞或其它未安装支架的部位和血管发生堵塞的几率。

1、控制好您的血压,至少在140/90mmHg以下,如果按照美国和欧洲最新的标准则最好在130/80mmHg以下。

降压药物首选ACEI类(即xx普利)或ARB类(xx沙坦)药物。

心肌梗死及合并心衰的患者,只要血压不低,能耐受,均应该xx普利或xx沙坦类药物,可以延长寿命。

2、控制好您的血脂,目前一般以低密度脂蛋白<1.8mmol/L为目标值,实在达不到1.8mmol/L以下的,至少也要降低50%。

3、控制您的血糖,一般建议糖化血红蛋白在6.57.0%以下,高龄、糖尿病病史较长、心血管整体危险水平较高、具有严重低血糖事件史、预期寿命较短以及并存多种疾病的患者可以适当放宽要求。

第三,坚持长期服用冠心病的药物

1、阿司匹林:部分病人服用阿司匹林可能会产生胃肠道反应如胃胀、烧灼感、消化不良、恶心、呃逆、呕吐等,有些人甚至可能发生消化道出血,应该注意自己有没有此类反应,必要时可以加用泮托拉唑、兰索拉唑等护胃药物(可以参见谈谈阿司匹林在心血管病中的应用和注意事项)。只要能够耐受,应该坚持终生服用。

2、氯吡格雷等:支架术后医生会要求患者坚持服用阿司匹林+氯吡格雷(或替格瑞洛)至少1年。支架安装1年后,应根据手术医生的建议,停用或继续服用。

3、他汀类药物:研究显示,对于冠心病的患者,不管有没有安装支架,不管胆固醇水平如何,长期坚持服用他汀类药物可以减少疾病的进展和复发。因此即使您的胆固醇是正常的,甚至您的胆固醇已经在1.8mmol/L以下,仍应该服用他汀药物(部分不能耐受的患者除外)。

第四、定期复诊:

1、一般支架术后2-4周第一次复诊,医生会根据个人的不同情况,复查血脂、血糖、肝功能等相关化验检查,必要时适当地调整药物剂量。

2、病情比较稳定时,可以3个月左右复诊一次。

3、支架安装后1年,最好进行比较全面的检查,找您的手术医生复诊一次。

4、支架植入术后如果再次出现胸闷、胸痛等症状,需要高度警惕是否冠心病复发。建议再次入院复查冠状动脉造影,了解支架内或血管其它部位是否出现堵塞。

以上是关于冠心病患者安装支架后从生活方式到相关疾病管理,再到冠心病长期药物治疗和复诊的一些事项,希望对您或周围的朋友有所帮助。

本文系潘俊杰医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

真诚赞赏,手留余香
潘俊杰
潘俊杰 副主任医师
复旦大学附属华山医院 心内科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开