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潘俊杰 三甲
潘俊杰 副主任医师
复旦大学附属华山医院 心内科

高血压可以不吃药吗?

高血压可以不吃药吗?”在我上班以来的快20年的时间里,随着大家对健康越来越关注,对高血压和它的危害了解越来越多,这种疑问是越来越少,本来已经不想就此展开讨论。不过,近一段时间来的门诊中仍然有不少高血压朋友在问我,而身边有些高血压的朋友也有同样的疑惑——“高血压可以不吃药吗?”看来,我们还是应该就这个话题和大家一起探讨一下。复旦大学附属华山医院心内科潘俊杰

高血压可以不吃药吗?”这个问题乍一看和高血压的另外一个疑惑血压正常了能不吃药或少吃点降压药吗?”有些类似,但其实还是不大一样。就潘医生自己接触下来高血压朋友而言,问“血压正常了能不吃药或少吃点降压药吗?”的朋友基本上能坚持服药,而且对高血压的危害有一定的了解;但问高血压可以不吃药吗?”的朋友往往对高血压的危害不大了解,潘医生分析了一下有这类疑惑的高血压朋友心中可能的想法,大家看看对不对。

1、“我高血压没有症状,吃药没什么好处”

大家可能不知道,其实多数高血压的患者是没有头晕、头胀、头痛等等症状的。但是高血压引起的并发症与有没有症状无关,而是与血压的升高程度及有无靶器官的损害有关高血压带来的危害除了急性血压升高所带来的急性脑中风、急性肾功能衰竭和急性心衰等急性损伤以外,绝大多数是慢性高血压升高所带来的心脏、脑、肾脏、眼睛等靶器官的慢性损伤,而且这种损伤基本是不可逆的。不过,这种慢性损伤往往早期甚至中期都是毫无症状的,一直要到比较严重的程度才会有症状,如果等到有症状再去检查,往往高血压引起的慢性并发症已经比较严重了。这也是许多朋友如果对高血压的危害不大了解,只关注有没有不舒服症状,等发现的时候往往比较严重的原因。(参见高血压有哪些危险?

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2、“降压药的副作用很大,会伤肝伤肾”

经常高血压朋友会有这样的想法,常常会问“潘医生,降压药毒性大吗?”“能不能给我处方对肝肾毒性小一些的降压药?”我也曾经就此写过一篇小文章“降压药物有哪些副作用?毒性大吗?”其实目前主流的一线降压用药的副作用是比较小的,远远低于高血压带来的危害。当然如果在您服用降压药物的过程中发现对某一个或某一类降压药物有副反应,应该与您的医生取得联系,及时地更换您能适应的药物。

3、“降压药一吃就停不下来”

许多高血压的朋友,尤其是新发现高血压的朋友,经常会有这种误区,怕一吃降压药物就停不下来,一直屏着不吃药,直到症状明显,实在难受屏不住了才来就医,甚至有时会酿成大祸。

这个想法有什么问题呢?其一,怕吃药,觉得一直吃药一定有很大的副作用,却不怕高血压本身带来的危害,这其实和想法2是如出一辙的。其二,怕别人说闲话,觉得自己天天吃药是个药罐子,却不知血压一直升高是隐性杀手。

其实,问“高血压该不该吃药”这个问题朋友,应该关注的是自己的血压是不是一直在正常范围,如果您通过非药物方法的治疗血压完全正常,当然您不需要吃降压药物。您应该关注的是您的血压是否在正常范围,而不是把目光放在吃药上,吃降压药只是帮您血压恢复到正常的一种手段。

高血压的朋友问出“高血压可以不吃药吗?”这样的问题时,潘医生认为主要是他/她没有真正了解“一直吃降压药”和“一直高血压”哪个更危险、哪个对身体损伤大。当他/她真正了解到高血压的危害,都会认真坚持服药的,潘医生身边同行的医生朋友,高血压发病率很高,但大家都是一直在认真坚持服药的。希望以上的文字对您有所帮助,走出一些认识误区。

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