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赖文 三甲
赖文 主任医师
广东省人民医院 烧伤与创面修复外科

烧烫伤小常识

“土方子”治烫伤不可信
低温烫伤也需重视 烫伤后切记“五字真言”

解答专家:广东省人民医院烧伤与创面修复外科 副主任医师 赖文
擅长领域:危重烧伤救治、重度吸入性损伤救治、小儿重度烧伤救治、严重皮肤撕脱伤及复合伤救治、烧伤瘢痕整复及功能重建、慢性难愈性创面治疗
出诊时间:每周三

近日,广东的天气开始变冷,火锅店的生意也越来越红火,但是吃火锅其实也有很多安全隐患。很多市民纷纷表示,这年头,吃个火锅都会有烫伤的危险,大家还敢出门吃火锅么?其实细想一下就算在家,也可能发生烫伤事故。学习掌握一些烫伤的相关知识,以及烫伤后该如何进行紧急处理对于我们来说是十分有必要的。

Q:烫伤是最常见的损伤之一,很多人在烫伤会马上用牙膏来涂抹,或者采用冰敷的办法,认为能缓解烫伤带来的疼痛,请问这种做法正确吗?
A:烫伤后涂抹牙膏这种做法是错误的。首先,牙膏并不是药物;其次,在伤口上涂抹牙膏有可能会造成创面的加深,若牙膏上带有细菌的话则有可能会造成细菌感染;第三,在伤口上涂抹牙膏会阻碍医生对伤口的正确判断。牙膏很容易使渗出液积累,滋生细菌,发生感染,若不分青红皂白便把牙膏涂在创面上,还可能侵蚀创面,增加损伤。
而采用冰敷的办法,能起到一定的降温作用,但不推荐使用。所谓的“冷却”指的是使用流动的自来水进行降温,这样能迅速地降低温度,减少组织的进一步损害,并且这种“冷疗”具有一定的止痛作用。而用冰敷的办法进行处理有可能会导致冻伤,因此不推荐用冰敷。

Q:人们在家中容易发生烫伤的意外,而很多老人就爱用一些“土方子”去处理伤口,如红蚯蚓治疗、蜂蜜治疗等,这些民间偏方有效吗? 您能推荐一些烫伤的急救方法吗?
A:这些“土方子”都是未经证实的说法,没有科学依据,因此是不推荐患者使用的。
无论是小儿、老人甚至是普通的成年人,在发生热液烫伤后需谨记“冲”、“脱”、“泡”、“盖”、“送”这五个原则。“冲”指的是用流动的自来水冲洗20到30分钟;“脱”指的是脱去伤口表面的衣物,脱衣时要注意避免损伤表皮;“泡”指的是在自来水中浸泡30分钟直至疼痛缓解;“盖”指的是用干净的衣物或毛巾盖住伤口进行保护;“送”指的是送院进行专科治疗。
而发生火焰烧伤的时候,需要谨记“停止”、“倒下”、“滚动”、“冷却”这四点。发生意外时不要喊叫,立刻停下来倒在地上滚动灭火。

Q:在出外旅游时,发生了烫伤意外后,人们无法立即到医院就医, 那么此时我们可以使用烫伤膏吗?
A:对于轻微或浅度的烫伤,是可以选用一些烧伤药膏的,例如,康复新液、京万红、磺胺嘧啶银等。而由于每个人烫伤的情况不同,需要使用什么药膏是要由专科医生诊断后进行推荐的,因此,如非必要,不建议患者自行到药房购买使用的。
轻微的烫伤不需要作特殊处理,即使不涂药膏,伤口也是可以自行愈合的。而Ⅱ度以上面积较大的烧烫伤,是需要到专科医院治疗的。

Q:烫伤后会留下疤痕吗?有人认为烫伤后食用酱油会导致留疤,这种说法有道理吗?
A:烫伤会否留疤,是与以下三点有关的:第一,与烫伤的程度有关;第二,与处理伤口的方法相关;第三,与伤口有无感染相关。Ⅰ度或浅Ⅱ度烫伤是不会留疤的,但是如果处理伤口的方法不当,使创面加深或者导致伤口感染,那么便会遗留疤痕。而深Ⅱ度或Ⅲ度的烫伤则有可能会留疤。深Ⅱ度创面如无感染,约3-4周可以愈合;Ⅲ度创面多需要手术治疗。
目前没有证据表明食用有色素的食物会导致留疤,因此,食用酱油会导致留疤这种说法是不确切的。而涂抹酱油在创面上反倒是有可能导致留疤,因为酱油属于高渗液体,会对创面造成进一步加深,并增加感染的机会,因此,患者在烫伤后切勿在创面上乱涂抹。

Q:烫伤后,创面上的水疱需要戳破吗?
A:烫伤后皮肤起水疱说明至少是Ⅱ度烫伤。如果水疱比较小,张力比较低,则可以保留,让它自行吸收,不作处理。如果水疱比较大、比较多,张力又较大,则需要把水疱扎破引流。在发现伤口出现水疱后,立即到医院专科进行治疗,而不建议自行处理。

Q:一般在烫伤后哪些情况需要马上到医院就诊,哪些情况伤口可以自行痊愈?
A:一般来说,Ⅰ度烫伤如晒伤,只是伤及表皮,不需要作特殊的处理,伤口通常会在一周左右。浅Ⅱ度烫伤伤及真皮浅层,约两周左右痊愈。
而深Ⅱ度以及Ⅲ度烫伤属于深度烧伤,皮肤全层受到损害,甚至伤及皮下组织、肌肉和骨骼,这种情况下,是需要马上到医院治疗的。深Ⅱ度或Ⅲ烫伤伤口在愈合后很有可能会留下疤痕,并且其治疗的过程也是较为漫长的。

Q:冬天即将到来,人们若是长期接触电热毯、热水袋等物品很有可能会造成低温烫伤,那么应该怎么应对?什么人群最易发生低温烫伤?该如何预防低温烫伤?
A:长时间接触超过40度以上的物品就有可能导致低温烫伤,常见于体质虚弱的老年人。原因多为使用电热毯、艾灸、热水袋、理疗热敷贴等。由于患者的体质与自身的抵抗能力较差,低温烫伤通常会缓慢、不知不觉地发生,并且烫伤的程度都较深,可能会造成深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤,但是创面面积一般不会太大,因此很多人不会及时到医院就医,导致长时间创面不愈甚至感染。一旦发生低温烫伤,应及时到医院由专科医生诊断、治疗,防止创面迁延不愈、感染或出现其它并发症。
尤其是一些患有糖尿病、脉管炎或中风后遗症的老年人,因其末梢循环障碍、神经功能受损,所以感觉迟钝,热和痛觉不敏感,容易导致深度烧伤。这些老年人最好不要长时间使用电热毯、热水袋、理疗热敷贴等物品。冬天时应将取暖设备放置在安全可靠的地方;电热毯、热水袋等不要购买假冒伪劣产品,并且在入睡前关闭电褥子或取出暖水袋;在洗澡、洗脚时应先加入冷水,后加入热水,并且帮助老年人调好水温。

采写:南都记者 曾文琼 实习生 陈咏仪 通讯员 张丹娜

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赖文
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