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原创 肺癌的诊断包括哪些方面?

李建雄 住院医师 上海市肺科医院 呼吸科
2019-10-22 48人已读
李建雄 住院医师
上海市肺科医院

首先包括病理诊断

这是肺癌诊断的基石,病理诊断包括病理组织学和细胞学诊断两个方面,最好是有组织学诊断,因为组织学标本中细胞数多,反映出来的病理信息多,可能进一步通过基因检测等方法获得更多、更深层次的信息,以进一步指导下一步的治疗。病理诊断可以解决两个问题,一是肺部的阴影是不是癌,二是这个癌是什么类型?病理诊断是诊断肺癌的必备条件,只有明确了病理细胞类型,才能确定是不是癌。另外,病理诊断还可以提供进一步的详细信息,可以确定是哪种类型的肺癌,就大类来说,是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌,进一步细分,是肺腺癌、鳞癌还是大细胞癌等。上海市肺科医院呼吸科李建雄

其次是分期诊断

目的是判断是不是已经发生了转移与扩散?也就是判断是早期还是晚期,以决定下一步的治疗,肺癌的治疗时建立在分期诊断基础上的。如果出现脑、肝、骨、肾上腺等转移,则属于晚期,一般来讲没有手术机会,应该以化疗为主。如果是早期,以手术为主,辅以化疗。分期诊断方法包括胸部增强CT、脑部增强CT/MRI、腹部增强CT/MRI/彩超、骨ECT、肿瘤标志物、PECT-CT、纵膈镜、超声气管内窥镜下活检(EBUS)等。

最后是功能状态诊断

评估患者的重要脏器功能如何?能不能进行有创伤性的检查和治疗,例如是否能进行支气管镜检查、能否手术、化疗或者放疗。包括:心肝肾功能、心电图、骨髓功能、体力状况评分、合并疾病等。

诊断方法有哪些

病理诊断方法包括痰液检查、电子支气管镜检查、胸水化验、淋巴结穿刺活检、CT定位下经皮肺穿刺活检、超声气管内窥镜下活检检查(EBUS)等。分期诊断方法包括胸部增强CT、脑部增强CT/MRI、腹部增强CT/MRI/彩超、骨ECT、肿瘤标志物、PECT-CT、纵膈镜、EBUS等。

功能状态诊断方法包括肝肾功能电解质血糖等生化检查,心电图、心脏超声等评价心功能,血常规等评价骨髓功能、体力状况评分、合并疾病等。

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