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苏风军 三甲
苏风军 主任医师
山东中医药大学附属医院 眼科

什么是青光眼?青光眼发病时有何症状?

青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。是一种以病理性高眼压为主要特征,造成视神经萎缩及视野缺损的一种不可逆的致盲眼病。主要表现为头痛、头昏、眼痛、眼胀、视蒙、虹视,急性发作时伴随视力骤降、恶心、呕吐、寒颤等。青光眼的病因病机非常复杂因此它的临床表现也是多种多样,下面让我们来了解一下青光眼的发病症状。

急性闭角型青光眼
青光眼发病急骤表现为患眼侧头部剧痛、眼球充血、视力骤降的典型症状,疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围鼻窦、耳根、牙齿等处放射;眼压迅速升高,眼球坚硬,常引起恶心、呕吐、出汗等;患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。

亚急性闭角型青光眼
(包括亚临床期前驱期和间歇期) 患者仅轻度不适甚至无任何症状,可有视力下降、眼球充血,轻常在傍晚发病,经睡眠后缓解,如未及时诊治以后发作间歇缩短,每次发作时间延长向急性发作或慢性转化。

慢性闭角型青光眼
发病机制尚不十分明确,IOP升高时前房角关闭,发作时眼前部没有充血,自觉症状不明显,没有急性发作症状与体征。根据虹膜和前房角形态分为两型,虹膜膨隆型和虹膜高褶型。多数病人有反复发作的病史,其特点是有不同程度的眼部不适,发作性视朦与虹视,冬秋发作比夏季多见,多数在傍晚或午后出现症状,经过睡眠或充分休息后,眼压可恢复正常,症状消失,少数人无任何症状。

原发性开角型青光眼
又名慢性单纯性青光眼,俗称慢单。是由于眼压升高为基本特征,进而引起视神经损害和视野缺损,终于导致失明的慢性进行性眼病。开角型青光眼的房角,大多数是宽角,少数为窄角。原发性开角型青光眼可能是1种以上的病,伴有共同的导致视网膜神经节细胞和视神经的损害。本病发病隐蔽,常无自觉症状,多为常规眼部检查或健康普查时被发现。

先天性青光眼
先天性青光眼是指由于胚胎发育异常,房角结构先天变异而致房水排出障碍,导致眼内压升高所引起的视神经损害和视野缺损。大部分为双眼患病。婴幼儿型青光眼的患儿家长最先发现患儿怕光、流泪、眼睑严重内翻倒睫,睁眼困难;患儿常常烦躁,喜哭闹。随眼压逐渐升高和时间的延长而眼球扩大。其他类型的先天性青光眼发病隐匿,不易被早期发现,所以应该定期对儿童进行眼保健筛查。有些儿童表现进行性视力减退,近视发展过快。晚期由于视力减退、视野缩小而表现患儿目光不灵活,对周边的物体反应迟钝,易发生碰撞。此外晚期可以合并前房出血,虹膜震颤,晶体脱位、半脱位,巩膜变薄易受外伤致眼球痨、破裂。

青光眼目前尚无确切的预防办法。但早期检查,早期发现和早期治疗能控制青光眼,防止视力进一步损害。青光眼引起的视力丢失是永久性不可逆的,这就是35岁以上人群需要常规眼部保健检查的重要性所在。

通常青光眼通过滴用一些眼药水及眼药便可得到有效的控制,大部分患者需要手术治疗。治疗的目的就是要降低眼内压,以防止视力的进一步损失。

苏风军
苏风军 主任医师
山东中医药大学附属医院 眼科
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