成功为一重症病人行腹腔镜胆囊切除术

发表者：梁法生人已读

2012年4月13日是大连市中交一航局退休干部董先生终身难忘的一天，因为这一天，大连市友谊医院微创外科梁法生博士成功地为他实施了腹腔镜胆囊切除术。

董先生62岁，患高血压20余年，糖尿病5年。2011年10月5日突发脑溢血，不能活动，也不能说话，住到市内一三甲医院抢救，半月后出院。之后二个半月先后两次住到另外两家医院行康复治疗，终于能下床拄拐少量活动。可屋漏偏逢连阴雨，今年3月5日因胆囊结石梗阻急性化脓性胆囊炎再次住入市内某一三甲医院行胆囊穿刺造瘘术。术后活动更加不便，饮食也少。4月9日住入大连市友谊医院微创外科。

术前评估与准备，病人除了高血压、糖尿病、脑溢血后遗症外，还患有肺部有纤维化、肺功能不全。若行开腹手术，糖尿病有可能导致切口感染，并且术后切口疼痛、肺不张肺部感染的概率更高。高血压20余年，手术刺激、麻醉、术中出血多手术时间长、术后并发症等因素皆可导致二次脑溢血并且其可能性也极大。因此围手术期控制血压避免大幅度的波动、控制血糖、术中不出血或少出血、尽量缩短手术时间、避免术后并发症、减轻术后疼痛成为手术成功的关键。

经过积极的术前准备，决定行腹腔镜胆囊切除术。术中发现胆囊周围网膜、肠管粘连，分离后可见胆囊内有3厘米×4厘米胆固醇结石嵌顿，胆囊坏死。手术2小时，成功地完成了腹腔镜胆囊切除术，术后10小时能坐起来在床上活动，术后20小时下床拄拐活动，并进食水。病人及家属激动地说，是高科技带给了我们新生活。

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