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刘伟 三甲
刘伟 副主任医师
北京肿瘤医院 肝胆胰外科

结直肠癌肝转移常用化疗药物及不良反应

过去20年间,结直肠癌肝转移疾病由不可治疗,逐渐达到5年生存率40%的治愈率,化疗药物的进步是不可或缺的。对于结直肠癌同时性肝转移患者,建议患者先行术前化疗,对全身性疾病进行治疗。有的患者问,化疗应该做多少周期?根据国际指南,结直肠癌肝转移术前术后化疗周期应该达到12次。但是,一些患者体格较弱,或者高龄,或者对化疗不良反应较重的情况下,可以适当缩减化疗周期数目。下面,我就常见的化疗反应及药物进行适当说明。北京大学肿瘤医院肝胆胰外科刘伟

结肠癌肝转移化疗药物主要以奥沙利铂、伊立替康、亚叶酸钙、氟尿嘧啶、希罗达、西妥昔单抗及贝伐单抗为主。奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用期间,可观察到的最常见的不良反应为 :胃肠道(腹泻,恶心,呕吐以及黏膜炎)、血液系统(中性粒细胞减少,血小板减少)以及神经系统反应(急性,剂量累积性,外周感觉神经病变)。总体上,这些不良反应在奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用时比单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸时更常见、更严重。腹泻(用药24小时后发生)是本品的剂量限制性毒性反应,在所有听从腹泻处理措施忠告的患者中20%发生严重腹泻。使用止吐药后10%患者仍发生严重恶心及呕吐。中性粒细胞减少是剂量限制性毒性。78.7%的患者均出现过中性粒细胞减少症,严重者〔中性粒细胞计数<500/mm3) 占22.6%。9%的患者出现短暂严重的急性胆碱能综合征。主要症状为:早发性腹泻及其他症状,如用药后第一个24小时内发生:腹痛、结膜炎鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多,以上症状于阿托品治疗后消失。

刘伟
刘伟 副主任医师
北京肿瘤医院 肝胆胰外科
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