医学科普
发表者:李小建 人已读
概念
又称髌骨软骨软化症,是膝关节常见病,好发于常做屈膝负重活动或存在髌骨不稳定人群,女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的损伤或退行性改变,包括软骨肿胀、碎裂、脱落,最后股骨髁的对应部位也发生同样病变,发展为髌股关节骨性关节炎。
临床症状
各种原因引起的髌骨软骨损伤,如急性损伤,慢性磨损退变,引起软骨退变性改变,软骨面粗糙,失去光泽,严重者软骨脱落,其相对的股骨关节面也受到损伤。主要症状是膝关节屈伸时疼痛,一般平地走路症状不显,在下蹲起立、上下楼、上下坡,或长距离行走后疼痛加重,并且伸屈膝关节是可感觉到髌骨与股骨摩擦感,伸直摩擦声音,部分患者同时伴有膝关节积液肿胀。
诊断方法
可通过体格检查、X线检查及膝关节核磁共振检查诊断:
1.髌骨研磨试验
检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动,有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适;
2.单膝负重下蹲
病人单腿持重,逐渐下蹲到90°~135°时出现疼痛,发软,蹲下后单腿不能起立。
3.膝关节X线片
照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片,早期无异常改变、晚期可因软骨磨损,髌骨与股骨髁部间隙变窄,髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。
4.核磁共振
核磁共振可明确显示髌骨软骨损伤范围及程度,并且同时可以显示关节腔内韧带、半月板及积液情况,诊断率较高。
治疗
主要包括非手术治疗和手术治疗两种:
1.非手术治疗
症状较轻者,注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动,如减少上下山、上下楼、骑自行车等活动,症状减轻。必要时配合使用抗炎止痛类药物,氨糖类药物,或者关节腔注射玻璃酸钠减轻症状。
2.手术治疗
症状较重或者有明确髌骨轨迹异常的患者应及时手术,根据髌骨的病变情况作适当处理。主要是对磨损的髌骨关节面软骨进行刨削,或者通过调整髌骨内外侧韧带张力,恢复髌骨活动轨迹,减少髌股关节异常摩擦,减轻临床症状。
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发表于:2018-04-23