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楼晓芳
楼晓芳 副主任医师
好大夫工作室 生殖中心

药流后引起的继发不孕

[案例背景]这是发生在20142月的一个案例。当这对夫妇走进诊室,感觉眼前一亮,女方打扮时髦,年轻貌美,体态婀娜,但神情比较无助,焦虑,旁边老公陪伴,默默无语。女方刘XX27岁,述说结婚2年了,双方一直没有采取任何避孕措施,可是迟迟没有怀孕的征兆,奔波了几家医院无果。小夫妻顶着巨大的家庭压力,万般无奈之下,来到这里。在经过一番详细询问,双方两年前结婚,感情很好,性生活正常,这两年多次至医院检查,男方精液检查正常,女方月经周期,妇科检查,内分泌等指标正常,曾多次在医生指导下试孕,但迟迟不见有喜。亲朋好友陆续结婚生子,加上双方家庭的催促,两人压力倍增,连性生活都失去了乐趣,甚至是恐惧。双方都觉得很纳闷,因为婚前曾有一次妊娠,行早孕药流了,服药后淋漓出血半月余,伴下腹坠痛。既然以前能怀孕,怎么现在想要孩子反而不能如愿呢?好大夫工作室生殖中心楼晓芳

[案例诊治指导] 对这个病例进行剖析如下:

1 根据医学不完全统计,目前不孕不育的人群已经非常庞大,并且正向上升趋势发展。我国平均每8对育龄夫妇,就有一对面临生育方面的困难。不孕不育率从上世纪70年代的1%--2%,攀升到今天的10%--15%,三十年增长了10倍左右。世界卫生组织预测,继心血管和肿瘤之后,不孕不育将成为威胁人类健康的第三大疾病。分析原因,环境,食品,生活工作压力,内分泌失调等,导致了人类生育力的下降。

2、现在国家放开二孩政策,人们喜大普奔,对于不孕不育的夫妇更感到压力山大。不孕分为原发不孕和继发不孕。原发不孕是指有正常性生活的女性,在没有任何妊娠或流产,并且未采取避孕措施的情况下一年未孕,其发病率为3%。导致原发不孕的因素很多,男方因素:精液异常,性功能异常,免疫因素等;女方因素:排卵障碍,子宫、输卵管因素,内分泌异常等原因。继发不孕是指有正常的性生活,曾经怀过孕,现未采取避孕措施一年未孕,病因有:人工流产、药物流产导致感染、子宫内膜损伤,免疫学不孕,卵巢功能障碍等。

3、这对小夫妻属于继发不孕,因为婚前行药物流产,术后阴道流血淋漓不尽半月余,伴下腹坠痛,这就埋下了不孕不育的隐患。血是细菌良好的培养基,流血时间长容易引起上行性感染,形成盆腔粘连、输卵管积水等情况而导致不孕。

4、奉劝年轻人关注生殖健康,同时关爱、保护自己和对方,避免遭受不必要的伤害,不要为人生留下遗憾。

【诊治指导】1和双方进行交流和指导,传播正确的生育知识和观念。

2、共同探索造成不孕不育可能的原因,使他们了解生育知识,也了解不孕不育的基本知识。并指导他们不要盲目的从医,人云亦云,反复检查,反而加重心理负担和经济负担。

3、就这对小夫妻而言,目前不宜盲目再试孕,而应该找出具体病因,对因治疗。建议在正规的专科医院就诊,能够达到治疗目的。

4、帮助她们建立信心,保持良好的心态,与家人关系融洽,并与双方长辈沟通,指导他们给小夫妻俩提供一个宽松、和谐、轻松的氛围,减轻他们的心理负担和精神压力。

【诊治结果】夫妻俩在正规的医院经过检查,诊断为双侧输卵管积水,在一个月后行腹腔镜手术,在告知输卵管通畅后他们总算松了口气,并且家人也给予他们充分的理解和关爱,压力感和紧迫感也减少了。在术后的第二个月小夫妻成功妊娠。经历了一段波折和痛苦的煎熬,夫妻俩终于迎来了生命中的第一个宝宝。

真诚赞赏,手留余香
楼晓芳
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