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马景 三甲
马景 副主任医师
杭州市中医院 中医妇科

霉菌性阴道炎,byebye!

最近阴雨天气居多,让人心情低落的同时,门诊“外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)”(也就是俗称“霉菌性阴道炎”)的病人也日益增多。妈妈对于那些为了到我这里看这个小毛病,在门诊排队一天的病人嗤之以鼻,不屑的说:“不就是瘙痒么,药店买点洁尔阴用用么好了。”好吧,这种说不出口的毛病有多么令人痛苦,也只有亲身体验才最有发言权。2014330日某复发性念珠菌性阴道炎(RVVC)患者发表在“好大夫在线”上给我的感谢信给我很大的触动,当时该患者反复患有此病六七年,去无数医院求医问诊,竟然意外的在我这里治愈,并未复发。感谢信上对我医术的赞誉至今让我面红耳赤。那么,我究竟做了什么让她六七年的顽疾痊愈的呢?在此,我想和所有的女性说,霉菌不可怕,让我们和她交个朋友吧!杭州市中医院中医妇科马景

什么是VVC?什么是RVVC

VVC是由白假丝酵母菌(俗称“霉菌”)引起的一种常见外阴阴道炎,主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛、阴道分泌物增多等,症状较轻,非经常性发作。RVVC主要是由非白假丝酵母菌引起的外阴阴道炎,症状较重,经常发作(≥4/年),一般患者免疫力低下或应用免疫抑制剂、抗生素或合并有糖尿病、妊娠等。事实上这两种病通过豆腐渣样白带检查就可以明确诊断啦!

假丝酵母菌来自哪里?

在阴道四周侧壁黏膜皱褶、穹窿部、宫颈等部位存在一个由细菌、真菌、原虫和病毒组成微生物群落,这个以乳杆菌为主的微生物群落与宿主、环境之间构成了相互制约、相互协调、动态的微生态平衡。10% -20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有假丝酵母菌寄生,但菌量极少,正常情况下,对宿主无致病性,还能协同乳酸杆菌分解乳酸产生糖原,这就是我们可以将他们当做朋友的理由。

假丝酵母菌有什么特点

         假丝酵母菌包括80-90%白假丝酵母菌和10-20%光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。虽然种类繁多,但特性一致。

  • 喜酸:酸性环境(PH4.0-4.7)适宜假丝酵母菌生长,这也是为什么孕妇容易患有此病的理由。

  • 抵抗力强:假丝酵母菌可是病原微生物中的战斗机,它对于干燥、日光、紫外线、化学制剂等都具有较强的抵抗力,所以妄想通过普通洗内裤的方式来杀死他的您还是省省吧!

  • 怕热:这个是假丝酵母菌唯一、致命的弱点。加热至601小时即死亡。掌握了这个必杀技,您还等什么?马上将所有内裤拿出来煮一遍,或者熨斗烫一遍!

 

假丝酵母菌怎么样才会导致VVC,甚至RVVC?

         假丝酵母菌既然是我们的朋友,一般是不发病的。只有当阴道内糖原增加、酸度增加,局部细胞免疫力下降,才会治病。具体原因有:

u 久坐和不合适的内裤

久坐的女性加上紧身或化纤内裤,往往造成外阴湿度和温度增加,若遇上阴雨天,VVC或者RVVC就来造访啦!

u 不合适的卫生巾或者护垫

有研究说干爽网面的卫生巾VVC发病率最高。可能与这种卫生巾表面是用胶质物质做成的,透气性和吸水性比较差有关。有些女性长期使用卫生护垫更容易造成湿热环境容易导致VVC

u 妊娠和糖尿病

妊娠或糖尿病时患者机体免疫力下降,雌激素水平高,阴道内糖原增加,酸度增高,易于念珠菌繁殖。尤其是妊娠晚期VVC 多见且症状严重。

u 性生活

性交可导致生殖道微生物发生变化,频繁的性交可使白假丝酵母菌增殖,转变为侵袭能力更强的菌丝相。

u 长期大量用抗生素

抗生素都可以破坏阴道内的正常菌群,使阴道失去杆菌保护,对念珠菌的拮抗下降而致病。

u 免疫功能下降

长期使用免疫抑制剂的妇女、甲状腺功能低下、贫血等慢性疾病、恶性肿瘤等都会导致机体全身及局部免疫功能下降,阴道菌群失调而令条件致病菌特别是真菌病发生率升高。

u 生活坏习惯

有些女性过度讲究卫生:每天多次清洗外阴,或者用冲洗器或用手清洁阴道。这些做法破坏阴道内环境而导致VVC。内裤用洗衣机清洗或者与袜子等脏衣物同洗,且未完全晾干等都容易导致内裤被霉菌污染而致病。

怎么治疗VVC

单纯VVC只需要局部、短疗程抗真菌治疗,用药比如咪康唑类栓剂、克霉唑类栓剂,必要时可以口服或者伊曲康唑。

怎么治疗RVVC

         西药内容同VVC,但延长治疗时间为7-14日。

         我的专长是中医,所以用中药比较多。治疗原则以利湿杀虫为主,益气扶正为辅。用药如黄芪、苍术、红藤、地肤子、白藓皮、蛇床子、茯苓、车前子等。中药一边口服,一边坐浴或者外洗,效果更佳。

         加强运动、强身健体。每日白天正当午时,跳绳或快走,晚上10点上床睡觉,都是必须的养生之道。

VVC会传播吗?丈夫要用药吗?

作为内源性传染的VVC除了口腔、肠道、阴道之间互相传播,少部分可以通过性生活传播,极少部分通过接触感染的衣物间接传播。所以,的确有15%男性因为性生活而得龟头炎,需要同时检查和治疗。

怎么预防VVCRVVC?

  1. 定期清洗洗衣机,洗衣服时要分类清洗,尤其是内裤需要单独、热洗涤,或者晾晒后用熨斗烫一遍,干净的内裤需要存放在封闭的、干燥的环境中。

  2. 和护垫、紧身或化纤内裤byebye吧!卫生巾也尽量选择透气性佳的棉质材料。

  3. 加强运动提高免疫力。

  4. 抗生素使用请遵医嘱,千万别自己去药店买药。

  5. 久治不愈的RVVC别忘了查一下空腹血糖哦。

  6. 总之

对于阴道假丝酵母菌(即霉菌),我们认识她、了解她之后和她交个朋友,让VVCRVVC见鬼去吧!

本文系马景医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

马景
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