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原创 秃如其来咋办?雄激素性脱发(脂溢性脱发)、斑秃怎么治?(附图)

钟鸣 主治医师 江门市五邑中医院 皮肤科
2020-05-27 484人已读
钟鸣 主治医师
江门市五邑中医院

前言

时代的巨轮在飞速转动,人们的生活节奏也逐渐加快,生活方式也更加丰富多彩。然而,脱发的问题正悄悄地来临,越来越多年轻的患者受到脱发的困扰,目前国内有超1亿的脱发患者,但由于对脱发缺乏正确的认识, 一些患者“救发心切”,轻信些广告和偏方,尝试各种号称有“防脱生发”的洗发香波、“补肾丸”或其他特效偏方等,但效果却微乎其微;也有些患者认为自己的脱发是由于家族遗传导致,没得根治,任由放纵,错过了治疗时机。其实,大多数患者的脱发通过规范的诊治,是可以控制和逆转的,建议及时到正规医院皮肤科门诊咨询及规范诊治。江门市五邑中医院皮肤科钟鸣江门市五邑中医院皮肤科钟鸣

 

脱发的分类

 

脱发临床上可分为瘢痕性脱发及非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发相对少见,主要病因是由于感染、外伤、结缔组织病、肿瘤等所导致;非瘢痕性脱发主要包括雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、牵拉性脱发、拔毛癖等。其中雄激素性脱发、斑秃较为多见。钟医生今天主要给大家科普一下常见脱发疾病的相关知识。

 

雄激素性脱发(脂溢性脱发)

 

案例一、

刚踏入工作岗位的小区由于工作原因,长期熬夜加班,最近半年发现自己头发明显减少,自诉有家族脱发病史,但是,由于自己还没成家,担心脱发影响到自己形象,在熟人的推荐下找到钟医生,在钟医生的规范诊治下,采用了西药,如非那雄胺抑制二氢睾酮的形成,外用米诺地尔酊促进头发生长。结合传统中药的辨证论治 滋补肝肾,利用梅花针扣刺穴位、局部外涂生发酊、磁疗等中西医结合治疗。大概花了半年时间,逐渐恢复到正常发量。

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雄激素性脱发(AGA)是最常见的脱发类型,是始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。男女均可罹患,但表现为不同的患病率和脱发模式。在我国,男性患病率约为21.3%,女性患病率约为6.0%。表现为头发细软、稀疏,甚至秃发,常伴有头皮瘙痒、头发油腻、头屑增多等情况。男性患者初期主要表现为前额两侧头发纤细、稀疏,发际线后移,呈”M”型改变,随着脱发进展,额部与头顶部脱发可相互融合,严重时仅枕部及两颞残留头发,呈“地中海”表现,也可单纯发旋周围的头发脱落呈“O”型改变等;而女性患者大多数表现为头顶部的头发弥漫性稀疏,呈“圣诞树”样改变。

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目前研究表明,雄激素在AGA的发病中占有决定性因素,由于脱发区毛囊外毛根鞘及真皮乳头中的II5α-还原酶基因表达升高,使更多的睾酮转化为二氢睾酮,当二氢睾酮与雄激素受体紧密结合后控制毛发生长基因的表达,导致毛囊逐渐微小化,头发细软,直至脱落。


国内的流行病学调查显示AGA患者中有家族遗传史的占53.3%~63.9%;另外,熬夜、睡眠质量差或高糖、高脂饮食,紧张和焦虑、生活压力大、毛囊周围炎症等均可加重脱发。此时,让我想到《素问·上古天真论篇第一》岐伯对曰:上古之人,其知道者,法于阴阳,知于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。

 

  对于雄激素性脱发的患者,建议及时规范的药物干预,保持良好的饮食作息习惯,延缓脱发,逆转脱发,研究表明,脱发越早治疗效果越好,通过规范的治疗,大多数年轻的脱发患者可以恢复到基本正常的发量。对于年长的脱发患者,由于未能得到及时的医治,毛囊严重萎缩甚至闭合,需要通过植发治疗才能取得更好的疗效。 

 

斑秃

案例二

“钟医生,您好!帮我看看小孩的头发什么情况?“小骆的父亲说道。原来,几个月前,小骆的头上不知道什么原因突然少了几坨头发。在爸爸的带领下,去了好几家医院治疗,但是头发依然继续掉,好不容易控制住脱发了,但是头发就是长不出来。后来在朋友的介绍下,来到江门市五邑中医院皮肤科就诊,诊断为“弥漫性斑秃”,予中西药辅助梅花针、激光生发仪治疗3个多月,终于恢复到正常发量,小骆的脸上也挂起了喜悦的笑容“终于不用戴帽子了!”。

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斑秃属于一种自身免疫性的脱发性疾病,俗称“鬼剃头”,主要与过度劳累、情绪波动、精神压力、睡眠不足、内分泌紊乱或自身免疫病相关,可发生于任何年龄,青年多见。主要表现为局部头发突然成片脱落,呈圆形、椭圆形或不规则形。数目不等,大小不一,可融合成片。或头发全部脱落,称为全秃。严重者,眉毛、胡须、腋毛、阴毛甚至毳毛等全身体毛脱落,称为普秃。脱发区皮肤光滑,边缘头发松动,拉发试验可呈阳性(+),进展期的患者在皮肤镜(毛发镜)检查可观察到典型的感叹号发或锥状发的特征性表现。30%~50%的患者头发脱落后在6-12个月自行恢复,但部分患者脱发持续加重,导致头发大面积脱落,甚至发展为全秃、普秃,必须药物干预和辅助治疗才能控制和改善。脱发区域越广泛,复发率就越高,完全恢复的可能性就越小。

 

如何判断自己是否存在脱发?

 

1. 正常人每天的脱发量在70-100根左右,如果每天洗疏时可见脱落的头发达到正常脱发量的半数,基本可以判定存在异常脱发情况。

2. 观察前额是否存在明显的发际线后移、头顶部头发稀疏或者是否存在明显的脱发斑?对比既往的照片,是否存在发量明显减少的情况?

3. 留意地板、洗浴间、床铺、枕巾是否存在大量的头发?

4. 如果存在头发细软油腻,头皮瘙痒,头屑增多或其他异常脱发的情况,还可以进行皮肤镜检查,微观下评估头发、头皮、毛囊的健康状况。

 

如何预防脱发?

导致脱发的原因主要有遗传、情绪、精神压力、睡眠不足、营养不良、理化刺激、感染、内分泌紊乱等多因素影响。如果发现有存在脱发情况,应及时到正规医院就诊,寻求脱发病因,根据具体情况制定有效的治疗方案,综合诊治。另外,保持良好的饮食作息习惯。少熬夜、改善睡眠质量;低糖、低脂饮食,营养均衡、多吃蔬菜水果;戒烟限酒;心情舒畅;坚持锻炼;选择正确的洗护产品;避免染发烫发等。

 

诊疗特色:


我院皮肤科(中医生发养发中心)治疗脱发学习及引进国内外先进诊疗技术及设备,与国际接轨。首先,采用皮肤镜(毛发镜)检测仪对脱发疾病的鉴别诊断。根据西医循诊医学,口服和外用西药治疗脱发,辅助激光生发;同时与传统的中医中药理论相结合。脱发患者中,中医证型主要分为四类:气滞血瘀、肝肾不足、脾胃湿热、气血两虚。中医讲究的是辩证论治,我们根据患者的舌相、脉象,对应给予活血化瘀、滋补肝肾、健脾祛湿、益气补血等;辅助梅花针扣刺穴位,外涂独家秘方自制的生发酊,通经活络,改善头皮血运,刺激毛囊,以达到防脱生发的效果。并且对脱发患者进行定期跟踪随访管理。自成立以来,年门诊量达4000人次,已经挽救了上万患友的头发,得到一致好评。


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