秃如其来咋办？雄激素性脱发（脂溢性脱发）、斑秃怎么治？（附图）

前言

时代的巨轮在飞速转动，人们的生活节奏也逐渐加快，生活方式也更加丰富多彩。然而，脱发的问题正悄悄地来临，越来越多年轻的患者受到脱发的困扰，目前国内有超1亿的脱发患者，但由于对脱发缺乏正确的认识， 一些患者“救发心切”，轻信些广告和偏方，尝试各种号称有“防脱生发”的洗发香波、“补肾丸”或其他特效偏方等，但效果却微乎其微；也有些患者认为自己的脱发是由于家族遗传导致，没得根治，任由放纵，错过了治疗时机。其实，大多数患者的脱发通过规范的诊治，是可以控制和逆转的，建议及时到正规医院皮肤科门诊咨询及规范诊治。江门市五邑中医院皮肤科钟鸣

脱发的分类

脱发临床上可分为瘢痕性脱发及非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发相对少见，主要病因是由于感染、外伤、结缔组织病、肿瘤等所导致；非瘢痕性脱发主要包括雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、牵拉性脱发、拔毛癖等。其中雄激素性脱发、斑秃较为多见。钟医生今天主要给大家科普一下常见脱发疾病的相关知识。

雄激素性脱发（脂溢性脱发）

案例一、

刚踏入工作岗位的小区由于工作原因，长期熬夜加班，最近半年发现自己头发明显减少，自诉有家族脱发病史，但是，由于自己还没成家，担心脱发影响到自己形象，在熟人的推荐下找到钟医生，在钟医生的规范诊治下，采用了西药，如非那雄胺抑制二氢睾酮的形成，外用米诺地尔酊促进头发生长。结合传统中药的辨证论治 滋补肝肾，利用梅花针扣刺穴位、局部外涂生发酊、磁疗等中西医结合治疗。大概花了半年时间，逐渐恢复到正常发量。

雄激素性脱发（AGA）是最常见的脱发类型，是始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。男女均可罹患，但表现为不同的患病率和脱发模式。在我国，男性患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%。表现为头发细软、稀疏，甚至秃发，常伴有头皮瘙痒、头发油腻、头屑增多等情况。男性患者初期主要表现为前额两侧头发纤细、稀疏，发际线后移，呈”M”型改变，随着脱发进展，额部与头顶部脱发可相互融合，严重时仅枕部及两颞残留头发，呈“地中海”表现，也可单纯发旋周围的头发脱落呈“O”型改变等；而女性患者大多数表现为头顶部的头发弥漫性稀疏，呈“圣诞树”样改变。

目前研究表明，雄激素在AGA的发病中占有决定性因素，由于脱发区毛囊外毛根鞘及真皮乳头中的II型5α-还原酶基因表达升高，使更多的睾酮转化为二氢睾酮，当二氢睾酮与雄激素受体紧密结合后控制毛发生长基因的表达，导致毛囊逐渐微小化，头发细软，直至脱落。

国内的流行病学调查显示AGA患者中有家族遗传史的占53.3%~63.9%；另外，熬夜、睡眠质量差或高糖、高脂饮食，紧张和焦虑、生活压力大、毛囊周围炎症等均可加重脱发。此时，让我想到《素问·上古天真论篇第一》岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，知于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

对于雄激素性脱发的患者，建议及时规范的药物干预，保持良好的饮食作息习惯，延缓脱发，逆转脱发，研究表明，脱发越早治疗效果越好，通过规范的治疗，大多数年轻的脱发患者可以恢复到基本正常的发量。对于年长的脱发患者，由于未能得到及时的医治，毛囊严重萎缩甚至闭合，需要通过植发治疗才能取得更好的疗效。

斑秃

案例二

“钟医生，您好！帮我看看小孩的头发什么情况？“小骆的父亲说道。原来，几个月前，小骆的头上不知道什么原因突然少了几坨头发。在爸爸的带领下，去了好几家医院治疗，但是头发依然继续掉，好不容易控制住脱发了，但是头发就是长不出来。后来在朋友的介绍下，来到江门市五邑中医院皮肤科就诊，诊断为“弥漫性斑秃”，予中西药辅助梅花针、激光生发仪治疗3个多月，终于恢复到正常发量，小骆的脸上也挂起了喜悦的笑容“终于不用戴帽子了！”。

斑秃属于一种自身免疫性的脱发性疾病，俗称“鬼剃头”，主要与过度劳累、情绪波动、精神压力、睡眠不足、内分泌紊乱或自身免疫病相关，可发生于任何年龄，青年多见。主要表现为局部头发突然成片脱落，呈圆形、椭圆形或不规则形。数目不等，大小不一，可融合成片。或头发全部脱落，称为全秃。严重者，眉毛、胡须、腋毛、阴毛甚至毳毛等全身体毛脱落，称为普秃。脱发区皮肤光滑，边缘头发松动，拉发试验可呈阳性（+），进展期的患者在皮肤镜（毛发镜）检查可观察到典型的感叹号发或锥状发的特征性表现。30%~50%的患者头发脱落后在6-12个月自行恢复，但部分患者脱发持续加重，导致头发大面积脱落，甚至发展为全秃、普秃，必须药物干预和辅助治疗才能控制和改善。脱发区域越广泛，复发率就越高，完全恢复的可能性就越小。

如何判断自己是否存在脱发？

1. 正常人每天的脱发量在70-100根左右，如果每天洗疏时可见脱落的头发达到正常脱发量的半数，基本可以判定存在异常脱发情况。

2. 观察前额是否存在明显的发际线后移、头顶部头发稀疏或者是否存在明显的脱发斑？对比既往的照片，是否存在发量明显减少的情况？

3. 留意地板、洗浴间、床铺、枕巾是否存在大量的头发？

4.如果存在头发细软油腻，头皮瘙痒，头屑增多或其他异常脱发的情况，还可以进行皮肤镜检查，微观下评估头发、头皮、毛囊的健康状况。

如何预防脱发？

导致脱发的原因主要有遗传、情绪、精神压力、睡眠不足、营养不良、理化刺激、感染、内分泌紊乱等多因素影响。如果发现有存在脱发情况，应及时到正规医院就诊，寻求脱发病因，根据具体情况制定有效的治疗方案，综合诊治。另外，保持良好的饮食作息习惯。少熬夜、改善睡眠质量；低糖、低脂饮食，营养均衡、多吃蔬菜水果；戒烟限酒；心情舒畅；坚持锻炼；选择正确的洗护产品；避免染发烫发等。

诊疗特色：

我院皮肤科（中医生发养发中心）治疗脱发学习及引进国内外先进诊疗技术及设备，与国际接轨。首先，采用皮肤镜（毛发镜）检测仪对脱发疾病的鉴别诊断。根据西医循诊医学，口服和外用西药治疗脱发，辅助激光生发；同时与传统的中医中药理论相结合。脱发患者中，中医证型主要分为四类：气滞血瘀、肝肾不足、脾胃湿热、气血两虚。中医讲究的是辩证论治，我们根据患者的舌相、脉象，对应给予活血化瘀、滋补肝肾、健脾祛湿、益气补血等；辅助梅花针扣刺穴位，外涂独家秘方自制的生发酊，通经活络，改善头皮血运，刺激毛囊，以达到防脱生发的效果。并且对脱发患者进行定期跟踪随访管理。自成立以来，年门诊量达4000人次，已经挽救了上万患友的头发，得到一致好评。

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