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孟露露 三甲
孟露露 住院医师
南京市妇幼保健院 产科

产后-尿潴留

一般来说,妈妈在顺产后4~6小时内就可以自己小便了,但如果在分娩6~8小时后甚至在月子中,仍然不能正常地将尿液排出,并且膀胱还有饱涨的感觉,那么,你就可能已经患上尿潴留了。产后尿潴留的发生,是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛,使膀胱肌麻痹,运动迟缓无力;产后盆腔内压力突然下降,引起盆腔内瘀血;加上产程过长引起体力的大量消耗。而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦,需要及时治疗。

产后尿潴留的病因
①在分娩过程中,胎儿先露部较长时间压迫膀胱,使膀胱黏膜水肿,膀胱张力下降,收缩力差。
②腹壁松弛,张力下降,使排尿乏力。
③由于膀胱麻痹而排尿困难。
④有的人不习惯躺着排尿。
⑤有的人会阴伤口痛,对排尿有恐惧心理,出现尿道反射性痉挛,因而排尿困难。由于发生尿潴留,加之产后抵抗力差,细菌容易乘虚而入,发生尿路感染,这称为“尿潴留”。

产后尿潴留分类

产后尿潴留可分为完全性和部分性两种,前者是指自己完全不能排尿,后者是指仅能解出部分尿液。

产后尿潴留危害

产后尿潴留不仅可以影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,还是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。

产后尿潴留怎么办
1.多坐少睡
新妈妈不要总躺在床上。因为躺在床上容易使你降低排尿的敏感度,这就有可能阻碍尿液的排出。顺产的新妈妈,可在产后6—8小时坐起来;剖宫产的新妈妈术后24小时可以坐起。
2.听流水声
如厕时打开一旁的水龙头,听听流水的声音,利用条件反射解除排尿抑制,使新妈妈产生尿意,促使排尿。
3.热水治疗法
在盆内放上热水,水温控制在50℃左右,然后直接坐在热水里浸泡,每次5—10分钟,也可以用开水熏下身,让水汽充分熏到会阴部,但要注意保持身体不接触水面,以免烫伤。这两种方法都可以促进膀胱肌肉的收缩,有利于排尿。
4.开塞露纳肛法
利用排便促使排尿的神经反射原理,采用开塞露纳肛,促使逼尿肌收缩,内括约肌松弛而导致排尿,效果快速。
5.按摩法
在排尿前即可采用此法刺激排尿,即将手置于下腹部膀胱处,向左右轻轻按摩10—20次;排尿后还可再用手掌自膀胱底部向下推移按压,以减少膀胱余尿。
6.大蒜疗法(网传方法 未验证 慎用)
根据大葱或大蒜的辛温解表之药理作用,用其治疗产后尿潴留,收到可喜疗效。取大葱或大蒜300~500克,捣烂成泥状,用纱布包裹,敷在脐下耻骨上膀胱充盈处(也就是中极、关元、气海穴位),15~30分钟后取下,嘱患者排尿,在便盆内放300毫升左右开水效果更佳。

经过上述几种方法仍不能及时排出尿液,或者仅能解出部分尿液,而下腹部膀胱处还是疼痛难忍,触之即有尿意但又排不出来的话,就应立即就医;同时,如果出现尿频、尿急、发热、有异常恶露的话,都应该及时就医治疗。

产后尿潴留的预防

预防尿潴留的方法,应注意在整产程中避免积尿,产后产妇要多喝水,争取每隔3~5个小时就排尿1次,以防止膀胱过度膨胀。还要注意不使产程过长,减少胎头对膀胱的长时间压力。会阴切开缝合后要侧向末切口的一侧睡,以减少伤口疼痛。刚分娩后,可让产妇喝600~900毫升水,以使膀胱很快充盈、产生较强烈的刺激,从而引起尿意。总之,要争取在产后2~3小时内自动排尿,以减少尿潴留的发生。

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