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医学科普

偏头痛的治疗

发表者:牛杰杰 462人已读

头痛也是多种疾病的常见症状,具有反复发作的特点。甚至世界卫生组织将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病之一
诱发因素:
1.饮食因素:饮酒、肉类、巧克力、奶酪、误餐。
2.激素因素:月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗。
3.心理因素:紧张、焦虑、生气、抑郁。
4.睡眠因素:常见睡眠不足,也有睡眠过多。
5.药物作用:硝酸甘油、利血平、雌激素等
二、 临床表现:
发作期可分四个阶段,大家可以对号入座。
1.前驱症状期:回忆24小时前有无生气,兴奋,剧烈运动或是焦虑、抑郁状态等。
2.先兆期:视觉先兆最常见。闪光幻觉(如点状、色斑、线性闪光幻觉)占感觉异常的75%,也可有面部、口唇、舌的麻木较少见。
3.头痛期:大多数患者都是一侧性,也有两侧都发作较少,两侧都发作时,有一侧为主。咳嗽、打喷嚏、弯腰、上楼梯等可加重头痛。时常伴有恶心或呕吐,一般在睡眠后、呕吐后头痛缓解。
4.恢复期:头痛消失后疲劳感明显。
三、治疗与预防
(一)药物治疗:
1.急性发作期的治疗,目的是迅速缓解疼痛,首选非甾体抗炎药物:如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬,伴有呕吐时可给予甲氧氯普胺、多潘立酮等。如果效果不满意,可口服麦角制剂、曲坦类如利扎曲坦,起效快、效果好、剂量低、副作用少。
2.预防性治疗,目的是尽量降低发作频率,减轻发作程度,减少功能损害,增加急性发作期治疗的疗效。常规药物建议使用,依次为盐酸氟桂利嗪、普萘洛尔、阿米替林等。
(二)神经阻滞(效果好、很重要):
针对急性期有良好效果,配合药物能迅速缓解头痛。
1.星状神经节阻滞;
2.枕大、小神经及眶上神经阻滞;
3.颞浅动脉旁痛点阻滞;

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发表于:2020-02-10 13:42

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