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陈晓 主治医师 上海长海医院 创伤骨科

医学科普第一弹:脚踝扭伤怎么办?

陈晓 主治医师 上海长海医院 创伤骨科
发表于2018-01-15
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从今天起,为大家奉上原创、新鲜、科学的医学科普知识。杜绝废话,用最短的时间,掌握最有效的医学知识。

门诊接诊过程中,最常见的就是踝关节扭伤,十个脚受伤,九个都是踝。(不知道踝关节在哪儿的同学自省三分钟,然后问度娘)。

为什么受伤的总是踝?上海长海医院创伤骨科陈晓

急性踝关节扭伤怎么处理?

踝关节扭伤如何康复?

别急,一个一个来。

首先,我们认识一下亲耐滴踝关节。它由三块骨头构成,胫骨、腓骨,以及夹在中间的距骨。其中胫骨远端的内侧突起医学上称为内踝,腓骨远端的外侧突起医学上称之为外踝。

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这三块骨头靠韧带连接成一个整体,主要有三大群,外踝一群,内踝一群,胫腓骨之间有一群,其中又以内踝的最强大,咩哈哈~外群的最弱小,么么哒~所以外踝受伤的多喔。

踝关节有三大特点:一是责任大。它以一己之力撑起全身重量,又兼具屈伸翻转功能,走路跑步都离不开它。特别容易受伤,一旦受伤,轻则活动受限,严重的终身残疾;二是山高路远。从距离来说,它是离心脏最远的大关节,血运自然无法和它的兄弟关节相比。从海拔来说,它处于低处,正所谓人往高处走,水往低处流,受伤后肿胀的“水”都容易积在这里,还特别难消退;三是家徒四壁。和它的兄弟关节相比,像肩、髋、膝、肘,它的周围既没有丰富的肌肉,也没有Q弹的皮下脂肪,皮包骨头,在这里先心疼踝关节1分钟。

总结下来,踝关节有两个特别:特别易伤,特别难好。我诊治过踝关节肿胀持续半年以上病人可不在少数。

所以,今天第一课就是要让大家理解并爱护我们的踝关节,因为他真得很受伤。

认识到它的重要性后我们再聊聊踝关节伤的简单判断。什么时候可以自己处理,什么时候必须去医院呢?

首先受伤信息可以给我们最直观的判断:草地上轻轻一扭和五米高台摔下显然结局会有不同,如果是坠落、车祸等致伤原因,啥也别想拿起你的手机拨打120求助吧!那对于一般的扭伤,无法判断轻重怎么办?在这里我教大家几招。

概括下来就是:一看,二压,三动。综合运用这三招,轻松诊断踝关节损伤

医学上踝关节扭伤韧带损伤由轻至重分为3度,最轻的为1度,此时只是韧带拉伤,表现为踝关节肿胀和微痛,压上去闷闷的痛,外观看起来受伤一侧“只是”肿胀。最常见的部位就在这,看下图。1度损伤的患者一般踝关节活动只是轻度受限,走路是没问题的,只是不能做一些极限动作和一些剧烈活动,像跑步、踢球。虽然这种1度损伤只需要自己在家处理,不需要到医院麻烦医生大大,但这种类型病人也最容易忽视,没有及时处理,导致康复缓慢,苦不堪言。

如果伤情再往下发展,出现了皮下的瘀血,那么这就提示有韧带撕裂,要划到2度损伤了。压一压疼痛非常明显,负重站立还行,走路已经吃不消。要当心!此时单纯自己处理可能已经不可靠了,最保险的做法就是:去医院找医生大大聊聊天,听听专业的意见。去之前记得买支雪糕,至于为什么我们下次再讲,咬我呀~

最后的最后,也是最严重的情况,3度损伤,韧带完全的撕裂,伴或不伴有骨折。此时,看上去极度肿胀(血管出血的缘故),压?开什么玩笑,谁碰我的踝我跟谁拼命。动一动?真动不了,死疼死疼的。到这种情况就啥也别说了,赶紧120吧。

PS:这周真个是忙得个天昏地暗,今天刚刚能坐下来写写东西,心情顿时好了很多呢。这次先到这,慢慢消化,下次告诉你们踝关节扭伤处理的“大米”原则。

没错,答案下次见,么么哒~

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