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张清贵 三甲
张清贵 主任医师
新乡医学院一附院 内分泌科

T3、T4升高不一定都是甲亢

一天,一个病人找到我,说得了甲亢,来复查复查。我看了看她的化验单,只有甲功,显示T3、T4升高,TSH降低。我问了问她的病史,有心慌、手抖、出汗等症状,她说,当地医生说是甲亢,让她服用甲巯咪唑治疗。我给她做了体检,发现甲状腺二度肿大,按压有疼痛,我问她近来发烧没有,她说前几天感冒发烧。我让她做了几项检查,结果血沉明显增快,甲状腺扫描无显影。我告诉病人,你不是甲亢,而是亚急性甲状腺炎。经过相应治疗,病情很快好转。新乡医学院第一附属医院内分泌科张清贵

亚急性甲状腺炎并不少见,但误诊误治常有发生。有的按甲亢治疗,有的甚至进行了手术,结果造成甲减,需要终生服药。

亚急性甲状腺炎是怎么回事?

简单来说,是病毒感染破坏了甲状腺细胞,使甲状腺里面储存的甲状腺激素大量释放,引起类似于甲亢的表现,但它不是真正的甲亢,只是甲状腺激素释放增多引起了甲状腺毒症,这种表现是一过性的、短暂的。这种病的特点是:有感冒发烧病史,有T3、T4升高,有甲状腺疼痛,有血沉增快,有甲状腺扫描无显影。诊断明确后,轻者使用解热止痛剂,重者使用糖皮质激素,治疗效果显著,预后良好。但切记不可以使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物,更不能手术治疗。

很多病因可以引起甲状腺肿大和T3、T4升高,需要到医院找内分泌专科医生认真诊断和鉴别。病因不同,治疗措施不一样,预后更是大相径庭。

比如亚急性甲状腺炎是可以完全治愈的。

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张清贵
张清贵 主任医师
新乡医学院一附院 内分泌科
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