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祁勇军
祁勇军 副主任医师
绵阳市人民医院 儿科

病毒性心肌炎健教

病毒性心肌炎绵阳市人民医院儿科祁勇军

【讲解病因】

病毒性心肌炎是指各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。常见的病原体为肠道病毒柯萨奇病毒A组和B组以及埃柯病毒、脊髓灰质炎病毒和流感病毒。发病以秋冬季节多见,可发生于任何年龄。

【说明表现】

症状轻重差异较大。轻者症状轻微,甚至没有症状;重者可并发严重的心律失常,心力衰竭,心原性休克甚至猝死。

1.发病年龄以儿童和青少年多见。半数患者病前1~3周内有上呼吸道、消化道感染史,继而出现心悸、气促、心前区不适或隐痛及体温不相称的心动过速等,有时有恶心、头痛、食欲减退。

2.严重者因心力衰竭引起气短、端坐呼吸、浮肿,并可出现心律失常,个别严重的可出现心源性休克。

3.部分病例表现不典型,可出现各种不同的症状,此时很可能掩盖心肌受损的症状。

【介绍治疗】

1.应用改善心肌细胞营养与代谢的药物,如维生素CB、辅酶A、肌酐、ATP、二磷酸果糖等,一般不使用肾上腺皮质激素,重者如暴发型或有心力衰竭、休克、高度房室传导阻滞、短期内心脏急剧增大、高热不退者才使用。

2.治疗原发病,给予抗病毒治疗。如有呼吸道感染,心前区疼痛症状应给予对症处理。使用调节细胞免疫功能药物,如人白细胞干扰素,聚肌胞,胸腺素,转移因子等。

3.并发症治疗 对心律失常、心力衰竭、休克等给予对症处理。

【重点教育】

1.      饮食:急性期进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食,少量多餐,不宜过饱。心力衰竭者要限制钠盐摄入。

2.      活动:急性期应绝对卧床休息,防止过度疲劳,待症状消失,心电图恢复正常,方可下床活动,一般需3个月左右。心脏已扩大或出现过心功能不全症状者应延长至半年,合并心力衰竭等重症患儿应休息6~12个月至症状消失,心脏恢复正常大小,恢复期仍适当限制活动3~6个月。

3.      复查时间及指征:慢性患儿定期复查,尤其是有心脏增大、早搏、I度或II度房室传导阻滞、非特异性ST-T改变的患者应长期定期复诊。痊愈的患儿如出现呼吸道、消化道感染的症状应随时到医院就诊。如发生头晕、昏厥、阿斯综合症应立即送入医院治疗。

【特殊交待】

1.      加强卫生宣教,增强体质,提高机体抗病能力。

2.      为使心肌炎更好恢复和心律失常得以控制,应休息好,保证充足的睡眠。

3.      如服用抗心律失常药物时,了解药物的副作用,定期检查心电图,防止不良反应出现。当用药后症状不减轻或出现其它症状时,应报告医生,不可擅自停药或改用其它药物。

4.       此病患儿可因再次病毒感染而使病情反复,过早恢复体力劳动可推迟病情恢复甚至使病情加重。

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