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齐新春
齐新春 副主任医师
沂源县人民医院 骨科

如何理解腰肌劳损

腰肌劳损Chronic lumbar muscle stain是一种常见病、多发病,容易反复发作,严重影响人们的正常生活工作。占到腰椎疾病的60%,包括腰3横突综合征、腰背部筋膜疼痛综合征、腰骶部韧带损伤等疾病。并且发病率现在比以前是显著提高,约80%的人一生中要受到腰腿疼痛的折磨。淄博市沂源县人民医院骨科齐新春

一、什么是腰肌劳损

急性腰部扭伤未获得适当治疗或治疗不彻底;长期不良姿势导致的腰部软组织劳损,使腰背部肌肉容易疲劳,容易出现腰痛,称为慢性腰肌劳损。

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二、引起腰肌劳损的常见原因:

1、迁延性的急性腰部扭伤。在腰部扭伤的急性期如果未获得适当治疗或治疗不彻底,损伤的肌肉、筋膜和韧带修复不良,产生较多的瘢痕组织和粘连,致使腰部功能减退,出现腰部疼痛,腰部无力,阴雨天腰背部酸痛,长时间持续不愈。

2、积累性损伤。腰部肌肉、韧带在日常生活劳动中,这些软组织经常会受到牵张,会出现小的纤维断裂、出血或渗出。断裂组织修复或出血、渗出被吸收后,可遗留瘢痕和组织粘连,这些组织容易牵拉、压迫内在的神经纤维产生腰痛,有时会放射引起臀部等处疼痛。这种腰痛休息后会缓解,劳累后又加重,甚至不能长时间坚持一个姿势。

3、腰肌筋膜无菌性炎症。长期不良姿势,包括经常弯腰、长时间坐立等动作,使腰背部肌肉长期处于牵拉状态,出现痉挛、缺血、水肿及粘连等,引起慢性无菌性炎性损伤,使腰肌容易疲劳,出现腰痛等症状。长期缺少肌肉锻炼和经常遭受潮湿寒冷影响者也容易发生腰肌筋膜无菌性炎症,导致腰痛。

4、其它。如先天性脊柱侧弯等畸形、下肢功能或结构缺陷,如股骨头坏死等,可导致腰部组织劳损。体弱、内脏病变也会使腰背部应急力下降。妊娠晚期腰部负重增加也会导致腰肌劳损。

三、只有干重体力活动的人才会出现腰肌劳损吗?

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不是从事重体力劳动的人照样会出现腰肌劳损,引起腰痛。比如说我们坐着打一天扑克,虽然没有干啥活,但一天下来也是会腰酸腿疼的。之所以我们能坐着,是因为能使我们维持坐姿的肌肉保持紧张,也就是一直干活才能让我们保持坐姿,而不是别的姿势,那么这部分肌肉长时间干活而得不到休息,长此以往,积劳成疾,就造成了慢性腰痛,也就是所谓的腰肌劳损。因此不是说只有刨地、推车等干活才能引起腰肌劳损,相反长时间坐着或者站着更容易引起腰肌劳损。

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四、腰肌劳损都有哪些表现

腰肌劳损的主要表现是腰痛,有时伴有腰部发酸、胀、困、无力、沉重等不适,有些可能会伴有臀部酸胀不适、大腿后外侧疼痛不适等感觉,但不会出现下肢疼痛等异常感觉。得了腰肌劳损后患者不能长时间保持一个姿势,如站立或坐位,需要经常更换姿势才能感到好一些。有些晚上半夜疼的厉害,起来活动一会或者翻翻身就好转,但一个姿势时间长了又会出现加重。或者不能弯腰,弯腰后不能马上直立等。发生腰肌劳损的患者休息后可以缓解,劳累后又加重。自己捶捶腰,揉揉腰,或者进行热敷后会有好转。X线检查一般没有明显异常表现。

五、如何预防腰肌劳损

为避免出现腰肌劳损,我们在日常工作生活中,一定要注意正确的姿势,避免长时间处于潮湿寒冷的环境中,剧烈运动前要注意做好热身运动,加强腰背部肌肉力量的训练等。

避免腰部过度负重和长时间弯腰活动,搬重物时选择合理姿势,一定要蹲下去搬重物,而不是直接弯腰去搬重物。

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如果发生腰部急性扭伤,一定要注意休息,接受正规的治疗,外用一些止痛的膏剂等,以免贻误最佳治疗时机。

对于需要长时间坐位或站立工作的人群,需要注意几点:

1不要长时间保持一个姿势,要隔一段时间就改变一下姿势。当然,保持正确的姿势是非常重要的,但是怎么才是正确的有时不太好掌握,那最简单的方法就是要时不时改变一下姿势算是一个折中吧。

因为,我们想要保持任何一个姿势,都是有部分肌肉在不停的干活,保持紧张才能维持我们的姿势,如果时间长了,这部分肌肉就会出现劳损。

2、多伸懒腰。

抬高双臂、身体后仰、伸展腰部,与伏案工作的姿势正好相反。长时间坐位,腰背肌需要始终保持紧张状态,那么我们通过伸懒腰,可以使腰背部肌肉得到舒展,也就是我们所说的劳逸结合。

3、多捶捶腰,揉揉腰,上热敷。通过这些措施,可以改善腰背部肌肉的血液循环,减少周围有害的炎性介质及代谢产物,起到缓解疼痛的目的。

4、少弯腰,会弯腰。比如搬动重物时要蹲下去搬,而不是直接弯腰去搬。

5、加强腰背部肌肉的力量锻炼(参照《腰椎骨折病人腰背肌应该如何锻炼》一文)。

六、温馨提示:

出现下列情况就需要考虑得了腰肌劳损:

1、如果是稍微弯腰做一些事情,比如弯腰洗脸、刷牙或者洗碗时出现腰部酸痛不适;

2、如果早晨起床时或后半夜感到腰部疼痛,起床稍活动后就会缓解;

3、如果是坐着做事的时间一旦稍微长一些就出现腰部酸痛,也就是说不能久坐了,也可能是出现腰肌劳损了。

七、如何进行腰背肌锻炼。具体方法参照《腰椎骨折病人腰背肌应该如何锻炼》一文。

八、如何治疗腰肌劳损

实际上,了解了上述产生腰肌劳损的原因,只要对症治疗就行。

首先要避免引起腰肌劳损的原因,做好预防措施。可以参照《腰肌劳损的自我康复》一文。

如果出现腰疼,可以考虑理疗,热敷等物理治疗,同时可以应用部分止疼药物来减轻疼痛不适。

实际上,我认为更重要的是通过一些功能康复锻炼来治疗,而不是过分依赖药物治疗,毕竟“是药三分毒”。

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参考文献:

1.王瑞锋,马守江.肌筋膜炎性腰腿痛国内研究进展,实用医药杂志,2013,30/8

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