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吴东宇 三甲
吴东宇 主任医师
望京医院 康复科

误用综合征

    误用综合征(Disuse Syndrome)是指不正确地治疗所造成的人为的症候群。在脑卒中患者中常见的误用综合征有对关节不合理用力所致炎症,韧带、肌腱和肌肉等的损伤,骨关节变形,痉挛状态的增强,强肌和弱肌不平衡的加剧,异常步态的习惯化及跌倒所致骨折等。例如:不正确处理肩关节引起旋肌袖损伤,造成肩痛;在分离运动出现之前,让患者竭尽全力地练习对抗阻力运动,使已明显痉挛的肌肉痉挛进一步加重,而不是设法使其痉挛减轻。中国中医科学院望京医院康复科吴东宇
    脑卒中卒中患者,一般上肢屈肌占有优势且痉挛明显,下肢伸肌占有优势且痉挛明显,如果过度训练,使上述两组肌肉力量(痉挛)进一步加强,而不是设法降低其痉挛并促进拮抗肌张力和肌力的恢复,那么,就会造成屈肌和伸肌肌力更严重的失衡,使上肢伸展,下肢(主要是膝关节)屈曲更加困难,甚至不可能。同样道理,如果让患者在前臂 不能旋后的情况下,过度地练习旋前,那么,将加剧旋前肌和旋后肌的不平衡,使旋后功能的恢复更加困难。从脑卒中机能恢复的角度考虑,重要的不是上肢的伸肌、旋后肌与下肢的屈肌肌力差,而是其拮抗“肌力”过强(痉挛)。所以,应抑制强肌,促进弱肌,恢复两者之间的平衡,促进分离运动即支配能力的恢复,而不是不加选择地、全力以赴地“加强肌力”。应该在恢复了支配能力之后再逐渐地训练肌力。在未经正确地康复训练的患者中,常可见到偏瘫步态。如果在病后早期就开始正确的步行训练,往往可完全或部分纠正这种异常步态。一旦形成了某种异常步态,再纠正将非常困难,甚至是不可能的;因此,甚至可以说“不恰当的康复训练比不康复训练还要糟糕”。
吴东宇
吴东宇 主任医师
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