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许顺良 三甲
许顺良 主任医师
山东大学第二医院 神经内科

十类症状如有俩,就得警惕帕金森啦

随着老龄化社会的到来,以运动迟缓、行动缓慢、震颤、强直和姿势障碍为主要临床特征的帕金森病正变得越来越多。作为第二大常见神经变性病,哪些征象提示您或您的家人可能罹患帕金森病呢?山东大学第二医院神经内科主任医师许顺良提醒,有下列十个征象提示可能有帕金森病。当然,仅有其中一个症状并不值得过于担心,但是如果您有两种以上这类症状,就有必要与医生讨论一下了。山东大学第二医院神经内科许顺良

一、震颤。静止性震颤是帕金森病早期的常见症状。注意观察一下自己或家人是否有拇指和其他手指的搓丸样的震颤,以及手与下颌的震颤和轻微抖动。另外,在紧张或大量运动后的颤抖也可见于许多正常的人群,有些药物也可引起颤抖。还有,出现在持物或保持一定姿势时出现的震颤,特别是家族中多人出现这一相似症状时,更多可能是特发性震颤。如果饮酒后震颤显著减轻,2~4小时酒精被代谢后,震颤症状反弹或加重,就更加支持特发性震颤。帕金森病或帕金森综合征导致的震颤,即使喝酒也不会有这种变化。

二、小写症。您是否注意到在过去的一段时间里您写的一行字自开头到结尾变得越来越小,笔划由大变小,字变得拥挤,书写的这种变化有可能就是帕金森病征象之一的小写症。当然,随着年龄的增长,视力变差或手指僵硬时,有时书写会有某些变化也是常见的。

三、嗅觉减退或丧失。您是否不再能够很好地闻出饭菜的味道?如果这种嗅觉的异常改变不是因为“感冒”或鼻塞等鼻部原因引起(后者可在病情好转后恢复正常),那么,您可能有必要咨询一下医生是否存在帕金森症的风险。

四、睡眠问题――快动眼相睡眠行为障碍(RBD)。如果您深睡眠时有在床上剧烈晃动,梦境扮演(把自已做的梦“表演”出来),如打拳、踢腿、从床上跌落、讲话、尖叫等,甚至使同床伴侣受到伤害,您可能患有快动眼相睡眠行为障碍(RBD)。多导睡眠监测可进一步明确这一症状。深睡眠中的这种梦境行为演绎,骨骼肌失弛缓,是帕金森病的一个常见前驱症状。当然,某晚睡不着时整晚的翻来覆去,或开始入睡时或浅睡时的下肢抽动(如周期性腿动障碍),属正常或常见,并非RBD。

五、活动或行走困难。您是否感觉身体、胳膊或腿部僵硬?或者他人注意到走路时您的手臂不像以前那样自由摆动?如果这种僵硬感在您活动后仍不消失,这就有可能是帕金森病的一种征象,早期征象也可以是肩膀或大腿的僵硬感或疼痛,有人甚至会说他的脚像“粘在地板上了”――冻结步态,或是动作的迟缓或减少,甚至有可能被误诊为脑血管病或颈椎病。如果您的胳膊或肩部有损伤,在它康复之前您可能也没法很好使用,其他疾病如关节炎也可能引起类似症状。

六、便秘便秘是指即使排便通畅,每周内大便仍少于3次。大约70-80%的帕金森患者都会出现不同程度的便秘,是同年龄、同性别正常人的2-4倍。有研究表明,每日1次大便者,患帕金森病风险显著降低。食物中纤维素过少以及有些药物(如止疼药等)可以引起便秘,若无上述原因而长期便秘,也可能是帕金森病的一个早期征象。

七、声音变小、变低、变轻柔。是否有人告诉您的声音很轻柔无力或您的声音嘶哑,有时您会觉得他人的听力下降,事实上是您说话声音太轻柔无力。如果您觉得您的声音有长期如此改变,可能也要排除一下帕金森病。胸部、呼吸或病毒感染引起的声音改变,会在咳嗽感冒等的改善后逐渐恢复;帕金森病的嗓音异常,主要表现为声能量不足和频谱变窄。

八、面具脸。是否有人告诉您,您的面部表情严肃、呆板,没有表情,即使在您心情很好时也是这样,像是戴了一副面具?这种情况,通常被称为面具脸。帕金森病的运动迟缓症状累及面部时,就会出表情肌随意运动减少,肌肉僵硬且运动幅度减少,发笑或其他表情时反应迟钝。

九、头晕或晕厥。您是否注意到您在沙发或椅子上站起时常感头晕、眼前发黑?头晕感或晕厥可能是低血压的一个征象,长期低血压可以是帕金森病的早期症状之一。每个人都有可能有过站立时头晕,但如果总是出现这种情况,可能需要看看医生。

十、前倾和(或)驼背。您是否像以前一样站立挺直?如果您或您的家人或朋友注意到您可能弯腰、驼背、俯冲、倾斜、慌张步态、无精打采,或表现为双肩下垂、头向前伸出,这可能是帕金森病的一个症状。另外,伤痛、疾病也可引起站立弯曲,骨病也可引起驼背,

“上述的部分症状如嗅觉减退、便秘、睡眠问题和低血压等,可在帕金森病运动症状出现前多年出现。如果有运动迟缓的相关症状,再加上强直或震颤之一就符合帕金森症侯群。早发现前驱症状,有利于早诊断、早期行为学干预,远离危险因素,修饰治疗延缓病情进展及全程个体化治疗,从而取得良好的生活质量改善。”许顺良介绍。 农村大众报记者 房孝钰

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