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典型病例

咽部不适、异物感与鼻咽癌

发表者:孙爱华 25278人已读

咽部不适、异物感是咽科门诊很常见的症状,往往被诊断为咽异感。但是,咽异感可能是鼻咽癌唯一的首发症状。特别是父母、祖父母以及兄弟姐妹有恶性肿瘤病史者,要高度警惕鼻咽癌的可能性。忽略了这一点,就可能造成鼻咽癌的长期延误诊断,而使病人失去最佳治疗时机。上海长征医院耳鼻咽喉头颈外科孙爱华

典型病例:男性,47岁,广东省籍人。病人于1年多前出现咽部不适、异物感及阻塞感,晨起较著,进食无碍,在外院经间接喉镜及食管钡剂透视检查,未查鼻咽部,诊断为咽感觉异常,给予“碘含片、谷维素”等服用,症状未见好转。经追问家族史,得知该病人兄妹7人,小妹妹于1978年7月确诊为鼻咽癌该病人经间接鼻咽镜检查,发现鼻咽顶部粘膜略显粗糙,但未见明显新生物,即行鼻咽活检,病理检查阴性。10天后再次鼻咽活检,病理检查仍为阴性。间隔11天后又行第3次鼻咽活检,病理诊断为鼻咽未分化癌。从首次出现咽部症状到确诊,延误诊断时间13个月。该病人确诊后,接受了鼻咽冷冻手术和放射治疗,治疗结束时发现两肺和肝区癌转移,1年后死于全身衰竭。

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发表于:2012-04-13 09:19

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