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陈姗 三甲
陈姗 主治医师
浙江省中医院 针灸科

冬病夏治

浅谈冬病夏治的适应症和取穴

                                浙江省中医院 针灸科 陈姗浙江省中医院针灸科陈姗

1.    适应症和禁忌症

1.1适应症

“冬病夏治”,顾名思义是在夏天治疗冬天的疾病。狭义的来讲,“冬病”指某些好发于冬季,或在冬季加重的病变,如支气管炎、支气管哮喘、过敏性哮喘、慢性阻塞性肺病、过敏性鼻炎、冻疮、风湿与类风湿性关节炎等等。广义的来说,属于中医虚证或寒证的,如肾虚引起的五更泻、腰痛,体内阳气不足引起的畏寒肢冷,正气不足导致反复呼吸道感染,肺虚邪恋证型的咳嗽不止,脾胃虚寒性胃炎、结肠炎,部分虚寒性的妇科疾病,气血不足或寒湿阻络引起的肩周炎、颈椎病、腰腿痛等等,都可以应用“夏治”的方法。

1.2禁忌症

有下列情况者不宜进行敷贴治疗:肺炎及多种感染性疾病急性发热期[1];严重心肺功能疾病患者(如肺气肿、支气管扩张)且疾病发作期(如正发烧、咳喘等)[2];有接触性皮炎等皮肤病及皮肤有破损者;中医辩证属阴虚火旺证;孕妇及3周岁以下儿童。

2.    取穴及常用穴位处方

2.1取穴

主要选取背俞穴。一方面,背俞穴是脏腑之气输注于腰背部的腧穴,可以治疗与其相应的脏腑病症;《素问·咳论》云:“治脏者,治其俞。”吴师机在《理瀹骈文》中说:“五脏之系皆在于背,脏腑十二腧皆在背,其穴并可入邪,故脏腑病皆可治背。”另一方面,背俞穴位于膀胱经,性质属阳。《难经·六十七难》:“阴病行阳,……俞在阳。”《素问·阴阳应象大论》:“阴病阳治”。所以用背俞穴治疗“阴病”。在背俞穴的基础上再辅以任督二脉之穴,可振奋阳气,内络脏腑,协调阴阳,以防御疾患。

2.2常用穴位处方

根据我院多年的敷贴治疗经验和研究,现总结了一些常见“冬病”的穴位处方:

(1)肺俞 心俞 膈俞 大椎 天突

此组穴位适用于治疗支气管炎、支气管哮喘、过敏性哮喘、慢性阻塞性肺病、反复呼吸道感染、咳嗽、咽炎等。

方义:肺俞、心俞、膈俞为主穴,三穴均为足太阳膀胱经穴,均匀地分布于肺脏之背部及脊柱的两侧。肺主气,心主血,膈俞为血会,三者合用可调和气血,益肺补虚,辅以大椎以振奋阳气,疏通经络,祛痰化湿[3]。佐以天突穴宣肺止咳,降逆化痰,清利咽喉。

(2) 风门 肺俞 厥阴俞 大椎

此组穴位可用于治疗过敏性鼻炎。

方义:风门、肺俞、厥阴俞为主穴,三穴均为足太阳膀胱经穴,风门可祛风解表,主治鼻塞多涕,风门亦为足太阳和督脉之交会穴,督脉循后正中线“上巅,循额,至鼻柱”,一穴通两经,效亦倍增。肺俞可主肺系之疾,鼻乃肺系之门户,为肺系之所主,故可补益肺气,坚守门户。鼻位于头面,处于“上焦”之上部,厥阴俞位于心俞、膈俞之上,亦居于上焦之上部,故与鼻相呼应,以固卫气。再辅以大椎以振奋阳气,疏通经络,祛痰化湿。

(3) 大杼 风门 脾俞 大椎 命门

此组穴位适用于治疗冻疮,畏寒肢冷症。肾虚症状明显者加肾俞;气血不足者加膏肓。

方义:大杼、风门均为足太阳之经穴,大杼为手足太阳经之交会穴,太阳经主一身之表,凡外感风寒之邪,自表而入,太阳首当其冲。两穴合用固护卫阳。脾为气血生化之源,在体和肌肉主四肢,故脾俞可濡养四肢气血。大椎、命门乃督脉之穴,督脉为“阳脉之海”,两穴合用可振奋一身之阳气,以趋寒外出。肾俞主肾,可益肾补虚。膏肓俞具有调和气血、益气补虚、强身健体之功效。

(4)膏肓 脾俞 肾俞 命门 大椎

此组穴位可治疗颈椎病、肩周炎、膝关节炎、类风湿性关节炎等属于中医寒湿痹证的。再根据部位辅以局部取穴。颈椎病取颈百劳;肩周炎取肩髃、肩髎;膝关节炎取内外膝眼;类风湿性关节炎可根据发作部位酌情加减穴位。

方义:主穴为膏肓、脾俞、肾俞、命门,膏肓位于心肺之间,具有调和气血、益气补虚、强身健体之功,加以脾俞、肾俞、命门,辅以大椎,以振奋脾肾及全身之阳气,健脾益肾,散寒化湿,从而达到增强体质的作用[3]

(5)脾俞 胃俞 气海 关元 天枢 足三里

此组穴位可治疗消化系统的疾病如脾胃虚寒性的胃炎、结肠炎、慢性腹泻等。肾虚导致的五更泻者加肾俞。胃痛胃胀者加中脘。

方义:主穴为脾俞、胃俞、气海、关元。脾主运化,胃主受纳,脾俞、胃俞二穴合用温中健脾益胃和胃。气海、关元乃任脉之穴,关元亦为小肠之募穴,二者合用以益气助阳,培元固本。佐以天枢、足三里和胃通肠,健脾益胃。肾俞温肾止泻,中脘健脾和胃。

(6)肝俞 脾俞 肾俞 气海 关元

此组穴位适用于治疗虚寒性的妇科疾病如月经不调,痛经等。

方义:肝主疏泄,主调血,脾为气血生化之源,主统血,肾主藏精,三穴合用共奏疏肝养血、调经益肾之效。气海、关元乃任脉要穴,可调经止痛,培元固本。

3.治疗期间注意事项

贴敷当天避免直吹电扇和空调,贴敷期间忌食生冷、油腻、辛辣之品。敷贴时间儿童为1-2小时,成年人为2-4小时。贴敷的药物多为辛香走窜通络之物,贴后若出现皮肤发热、充血,甚至起疱为正常现象[2],切勿抓挠,小水疱处保持干燥可自行吸收,若水疱较大,可用注射器针头将其挑破,外敷消炎药膏,以防感染。

结语

冬病夏治疗法充分体现了中医“治未病”的思想。《素问·四气调神大论》说:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”通过冬病夏治可以达到未病先防,既病防变,病愈防复的目的和疗效,值得临床推广,使更多的患者从中受益。

参考文献

[1]吴志香,齐月.几种常见病的冬病夏治[J].中国实用乡村医生杂志,2008,15(2):6-7

[2]周黎黎,梁河,樊鹤莹,等.“冬病夏治”话敷贴[J].中华实用中西医杂志,2008,21(19):1504-1505

[3]虞彬艳, 宣丽华.“治未病”贴膏的研制及其临床应用[J].浙江中医杂志,2010,45(2):113-114


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