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汤华
汤华 主任医师
仪征市中医院 心血管内科

这5点是冠心病最严重并发症,希望1个不要有!最全预防都在

和大家讲2个真实的案例,希望通过案例,能讲清楚冠心病对人体造成的严重危害,有助于早发现,早治疗。

案例1 仪征市中医院心血管内科汤华

一位42岁的男性,突发急性前壁心肌梗死,超急性期,入院时心前区剧烈疼痛,明确诊断后建议立即介入手术治疗,恰巧患者属于买断下岗人员,身体倍棒,就没有续缴医疗保险,所有费用只能自费,介入治疗至少需要4到5万费用,患者及家人舍不得掏这个钱,于是坚决选择了保守治疗。病情稳定后回家休息。由于患者及家人对此事不够重视,结果过了1年多,再次来找我就诊时,患者稍微活动就气喘吁吁,夜间不能平卧,经检查发现,由于冠心病没有认真治疗,已经出现严重的左心衰竭,伴有快速心房颤动,心脏明显扩大,才四十多岁的人,看起来像80岁的样子,整个人的状态就很差了。

案例2

15年前我的一位朋友,当时也是40多岁,是一位警察,身体那肯定很好,可是有一次打篮球时突然胸痛大汗,来医院检查发现也是急性心肌梗死,十分危险,经药物溶栓治疗后病情稳定,后做造影发现血管有狭窄不到50%,可能是剧烈运动出汗过多,血管痉挛伴血液浓缩,导致的急性心梗。没有放支架,建议长期服药治疗。患者由于年轻,没有症状,于是没按医生的吩咐,既不吃药,平时也不注意,天天喝酒应酬,结果血压高,脑梗塞,最近出现活动气喘,经检查发现严重心力衰竭,伴有心梗后室壁瘤形成,需要外科手术切除室壁瘤治疗。

以上2例患者的情况有共同特点,都是年轻人,都对自己的身体不关心,对自己的疾病不重视,所以都在冠心病的基础上出现了严重的并发症。

其实,冠心病导致严重的并发症还有不少,常见的有:

1、心律失常,常见的室性早搏,室性心动过速,心房颤动,各种传导阻滞等。严重的患者需要安装心脏起搏器或者射频消融等治疗。

2、心源性休克,这是很严重的并发症,当严重的心肌缺血没有得到改善,或者严重的心衰、心律失常等无法控制时,就会出现合并血压低的情况,当收缩压低于80mmHg时,会出现呼吸浅快,意识障碍,少尿等。

3、心力衰竭,这是冠心病最常见的并发症,患者表现活动气喘,夜间不能平卧,被迫坐起来,咳嗽粉红色泡沫痰。或伴有双下肢水肿,食欲减退等。

4、心室壁瘤,心肌梗死后,由于心室的压力使心室壁向外膨出形成室壁瘤,就像自行车胎向外鼓出来一块一样。这样会加重心衰,需要手术切除。

5、血栓栓塞冠心病患者血液容易处于高凝状态,很容易形成血栓,造成脑、肺、肾、脾脏等栓塞。

当然还有其他少见并发症。对于冠心病来说,一旦明确诊断,就必须按照医生的吩咐,认真服药治疗,控制血压、血糖、血脂等,坚持戒烟戒酒,适当运动等,定期检查,一旦发现有并发症出现的苗头,就要强化治疗,且不可大意。

汤华
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仪征市中医院 心血管内科
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