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孙淑萍 三甲
孙淑萍 副主任医师
郑大一附院 耳鼻喉科

中耳炎术后注意事项

注:我的科普文章都是从患者的角度出发,考虑患者可能想了解哪些内容,而非按医学指南的内容生搬硬套地分类讲解,不当之处请海涵!

手术做完了,相当于治疗只完成了一半,剩下的康复之路完全依赖于患者的配合,医患合作此时格外重要!中耳炎术后有哪些注意事项呢?郑州大学第一附属医院耳鼻喉科孙淑萍

1、定期复查非常重要

复查时医生要观察耳内恢复的情况:有无感染、通气管是否通畅、筋膜有无移位、乳突腔渗出物的颜色是否正常、移植筋膜是否成活,所以一定要听医生的话,按时复查!

2、一定不能耳内进水,避免感冒

鼓膜置管的患者,中耳直接通过鼓膜上的通气管与外界相通,一旦耳内进水,细菌就会随着污水进入中耳造成中耳的感染,引起耳流脓

在鼓膜愈合之前,要像对待婴儿一样对它呵护有加。耳内进污水或感冒相当于将移植的筋膜放在了感染的环境中,极易出现鼓膜愈合不良或不愈合。

3、鼓膜长好之前最好不要坐飞机,避免打喷嚏

飞机升降时或者打喷嚏时会导致大量气体瞬间通过咽鼓管进入中耳,导致中耳内压力骤然升高,会引起鼓膜的相对移位,如果此时修补的鼓膜尚未愈合,可能导致移植筋膜的移位,以至于愈合不佳。

4、只要耳道形状没有改变,鼓膜愈合良好,完全康复后可以将它按正常耳朵护理。

如鼓膜切开置管术、鼓膜修补术、完壁式乳突根治术后的患者,鼓膜长好后,是可以游泳的。

5、术后耳朵渗出会持续一段时间,不可以堵耳,不能耳内进水。

保留正常耳道形状的手术(如鼓膜切开置管术、鼓膜修补术、完壁式乳突根治术),术后耳内渗出较少,只要耳内不感染,待鼓膜完全愈合后,耳内是不怕进水的。

打掉耳道后壁的手术方式(开放式乳突根治或改良乳突根治术),术后耳内呈一大腔,由于创面较大,术后渗出会持续一个多月甚至两个多月。术腔内填塞的医用海绵会在复查时被依次清理出耳朵,也可能会自己排出一部分,这期间一定不能堵塞耳道口,渗出物的流出、空气的进入利于术腔的早期愈合;一定不能掏耳朵,不当的操作可能会把细菌带入耳朵造成感染,也可能会使尚未长好的鼓膜发生移位;一定不能耳内进水,污水会将细菌带入耳内造成感染;一定不能自己往耳内乱滴药或者撒药粉,不当的治疗会使耳朵全聋;一定不能往耳内撒干燥剂,干燥剂遇水会发生爆炸,干燥剂对耳朵有毒性。

6、术后可以用无菌棉签蘸取碘伏或酒精清理耳道口

术后耳内的渗出物可能会在耳道口结痂,影响耳内渗出物的继续排出,此时可以用无菌棉签蘸取碘伏或酒精将其清理掉,再深的地方就不要动了。

7、耳流脓属于异常情况,需及时告知医生

术后耳内渗出早期为血性,慢慢变为淡红色,然后是淡黄色或者无色,一旦出现黄脓样分泌物,提示术腔可能有感染,需及时告知医生,尽早到医院复查。

8、一般的运动都不会造成中耳通气管和人工听骨的移位

跑步、走路、瑜伽等活动都可进行,会发生碰撞的活动如打篮球可能有造成植入物移位的风险,游泳会造成耳内感染,不宜进行(第4条所说情况除外)。

9、术后饮食该注意哪些?

局麻手术饮食不受影响,全麻术后前两天宜清淡饮食。

戒烟酒!辛辣食物要少吃!鱼肉、羊肉的摄入不会造成伤口的发炎感染,只要不过敏就可以吃,适量的蛋白摄入、早期下床活动有利于伤口愈合。酱油、醋等深色调味料不会造成伤口的色素沉着,可放心食用。

10、术后可以手术耳朝下睡觉吗?

鼓膜切开置管术后睡姿完全不受影响,患耳朝下睡觉不会导致通气管脱落。耳周有切口的中耳炎术后,伤口完全愈合前,建议平躺睡觉或者健侧卧位睡觉,待耳周切口完全愈合后,可采用任意睡姿。患耳朝下时耳内分泌物可能会把枕巾弄脏,可在枕巾上垫上干净的毛巾。

11、耳朵术后可以戴口罩吗?

耳朵前方或后方有切口的患者,住院期间由于局部有绷带或者敷贴,可以将口罩绳加长后系在头上。术后1周出院时伤口已完全长好,术耳可以正常佩戴口罩,口罩绳的拉力不会导致伤口撕裂。

12、个别特殊情况的注意事项请详见出院诊断书。


耳炎系列科普一:您对耳朵知多少?——耳朵的解剖

耳炎系列科普二:分泌性中耳炎——不流脓的中耳炎

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