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孙松 三甲
孙松 副主任医师
复旦大学附属儿科医院 普外、新生儿外科

儿童肛裂怎么办?

很多妈妈在给宝宝擦屁股时会发现肛门口有鲜血,甚至马桶里也会有很多鲜血,如果看一下肛门发现肛门口有个肿块,出于生活经验很多妈妈会想当然的认为是痔疮。其实儿童,尤其是小年龄的儿童(12岁以下)痔疮是非常非常少见的,肛裂才是引起儿童大便带血最常见的原因。复旦大学附属儿科医院普外、新生儿外科孙松

肛裂是怎么形成的?

肛裂的孩子往往有长期的或反复的便秘,大便干、硬、粗,一般3天以上才会排便一次。排便时大便会把肛门皮肤撑裂开、伴随出血,就形成了肛裂。由于皮肤裂开会引起比较明显的疼痛,较小的宝宝不会表达一般会出现惧怕拉粑粑或一拉粑粑就哭闹。宝宝越不敢拉粑粑在结肠里储存的时间越长就会越干硬,那么下次拉的时候伤口会再次裂开引起疼痛,这样就形成了“害怕拉粑粑—长时间不拉粑粑变硬—下次拉使更加疼痛—更加不肯拉粑粑”的恶性循环。

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肛裂的伤口反复裂开—大便刺激发炎—部分愈合—再次排便时再裂开—大便刺激发炎……,这样由于局部反复的炎症会引起局部组织增生,就会形成皮赘样的肿块,用力排便时肿块会更加明显,医学上叫前哨痔。也就是妈妈们看到的肛门口的肿块,很多宝妈和医生会把这个肿块误认为是痔疮。其实前哨痔并不是痔疮,它和痔疮的治疗完全不同。有经验的医生检查肛门会在前哨痔里面发现肛裂的伤口(检查时会有疼痛不适,不建议家长自己操作),这样就可以确诊肛裂了。

肛裂应该怎么治疗?

上面提到了肛裂形成的原因,其实治疗上主要的两个目的一是打破肛裂形成的恶性循环,二是促进伤口愈合

首先在平时应该让孩子养成良好的卫生习惯,保持大便通畅。家长要培养孩子每天按时排便的良好习惯,不挑食,不偏食。多吃含纤维素的新鲜蔬菜水果,有助于保持大便通畅。如果比较顽固的便秘可以吃些乳果糖类的软化大便的药。大便软了,排便时大便不粗,伤口才不会被反复撑开,这样伤口才有机会愈合。

另外,要保持局部清洁卫生。父母应在宝宝每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净,之后用1:5000的高锰酸钾(PP粉)温水溶液坐浴10-20分钟,能起到局部消毒和加速裂口愈合的效果,肛门疼痛明显时可以涂点消炎止痛的药膏(注意一定要用棉签涂到肛门里面伤口上)。

按照上述方法,大便变软后一般1-2周肛裂会愈合,但是前哨痔消退比较缓慢,但是宝妈也不要担心,因为前哨痔本身不会对宝宝有任何影响的。

宝宝发生肛裂一般不需要也不要轻易的通过手术治疗,因为手术会影响孩子肛门发育的。

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