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转载 颈椎定点旋转复位手法

郭明君 主治医师 宁波第一医院 整形修复重建与手足显微创伤外科
2016-07-29 2077人已读
郭明君 主治医师
宁波第一医院

颈椎定点旋转复位手法

颈椎定点旋转复位手法治疗颈椎病的重要方法之一,通过旋转复位手法,目的是纠正患椎的错位、小关节紊乱和筋脉的离位,恢复颈椎的正常解剖位置和正常生理曲线,解除对神经、血管及脊髓等组织的刺激和压迫,从而使症状得以缓解或消失。宁波市第一医院整形修复重建与手足显微创伤外科郭明君

颈椎定点旋转复位手法所要遵循的基础是触诊确定偏歪的棘突,然后用医生的右手拇指指端顶住偏歪棘突本原则是:必须在完整的触诊检查、X线片分析的基础上,根据不同的病情和病理改变状况施行。施行前应消除患者紧张心理,保持尽可能的放松状态,以利于复位的进行。颈椎定点旋转复位手法包括单人法和双人法两种,以单人法最为常用,单人法治疗困难者可用双人法。

(l)单人法:以患椎棘突向右侧突为例。病人端坐于特制的方凳上(较普通方凳低10~375px),医生立于病人背后,首先用单拇指的右侧,使病人颈部前屈35°,再向右侧偏45°,医生左手拇指与其余四指分开托夹病人下倾角部,向上用力使病人头颈沿矢状轴上旋转约45°。当旋转力达到患椎时,根据患稚倾旋、仰旋错动的不同方向,同时以右拇指取与错位相反的方向协调地向左侧推动,可听到响声或偏歪棘突复位的移动感。

复位后让病人头部转向中立位,医生再次检查颈椎的位置是否已经恢复正常,如有复位不全者,仍要予以继续纠正。最后用弹筋、理筋及按揉等手法舒筋活络。

对于颈椎较僵,或颈部肌肉结实、颈部短粗的病人,医生可改用肘窝部托夹病人的下颌部,并使病人后头部贴近医生前胸,这样力量较大,而且稳妥。如仍不能复位者,绝对不能施行暴力,要寻找原因,是否固定位不准,或颈部肌肉痉挛以及软组织严重发僵等,待上述情况缓和后再行手法治疗。

(2)双人法:以棘突右偏为例。病人端坐于特制方凳上,医生左手拇指的挠例推顶在偏歪棘突的右侧,令患者头顶部前屈约45°,左偏45°,医生右手托住病人左面颊部和下额部;助手站于病人左测,以左手掌压住病人的右濒顶部;当医生右手向上用力使头顶沿矢状轴上旋45°,左拇指向左推顶棘突时,助手同时配合下压头部,帮助复位。此刻可听到一清脆的响声,医生手下可感到偏歪棘突向左移动复位,最后对软组织施行按摩手法,必要时行围领固定。颈椎定点旋转复位手法用力要适当,动作要稳、准、巧。复位力一般在 l~9kg范围,其中复位力2~4kg的约为50%。在复位不成功的情况下,要寻找不能成功复位的原因,面不能强行施以暴力,以免发生由于不适当手法治疗而引起医源性残疾的不良后果。

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