刻不容缓！动起来--浅谈腰椎骨折术后康复

随着生活节奏的加快和微创脊柱外科的不断发展，各种腰椎骨折手术的适应症越来越宽，但是，关于术后康复治疗的指导却比较少。大家都知道，卧床时间越长，各种卧床并发症发生的几率就越高，对患者产生的危害就越大，因此，科学指导患者进行骨折术后的康复治疗，显得刻不容缓。

应该来说，手术后患者，一旦恢复自主活动，就可以开始进行四肢的主动活动。当然，术后一段时间，特别是一周内，卧床休息，对于缓解局部疼痛具有非常重要的意义，但是，及时的康复锻炼，比如说腰背肌及腹肌的等长收缩训练，对于防止腰背肌的萎缩，促进骨折修复也很重要，因此，训练的过程中选择就有取舍！要注意，避免训练时脊柱的前屈及旋转。

一般来说，手术后3天内或者拔除引流管之前，应以床上功能锻炼，主要是四肢的肌肉活动，双下肢气压治疗及腹部按摩为主。拔除引流管或术后3天可佩戴支具保护下床短时间活动，具体时间，根据患者的疼痛程度及适应情况而异，时间随之适度延长，强度也逐日增加。那腰背肌和腹肌的运动治疗呢？不断可以提高腰背肌和腹肌的张力，对于维持正常的腰椎生理曲度，促进骨折修复，防治骨质疏松，增强韧带弹性，减缓慢行腰痛，都具有十分重要的意义，主要包括腰背肌训练的双桥练习，背飞练习及腹肌的收腹运动等等。

一般来说伤后四到八周，骨折逐渐开始愈合，应进一步初步加强腰背肌及腹肌的练习强度，可以进行适度的腰椎的屈伸，平衡练习。有氧运动是预防腰背劳损复发的最好方式，对于改善姿势，增强肌肉力量和身体柔韧性，都非常重要，其中游泳，对于椎体骨折术后患者肌力恢复及改善功能训练，特别有好处，当然，稍快的走路及慢跑也是可以接受的训练方式，但是，.需要禁忌的是训练过程中的弯曲和扭曲！

对于上肢肌肉状况良好患者，在进行适度的腰背部训练以后，可以进行垂直牵引练习，也就是说，通过适度训练，可以牵拉脊柱术后韧带失衡，延长背部肌肉，让术后脊柱达到一个重新排列的新平衡，其中双杠支持是比较理想的训练方法，一般来说，每次维持牵引10秒以上为有效训练，每组需要重复到3至5次。

此外，保持良好的身体姿势也十分重要，比如说坐位和站立位时，应该保持身体正直，搬抬东西时，应该屈髋屈膝位，让上下肢和膝关节负重，同时身体应该尽量接近搬运物体，避免坐过低的板凳，睡过软的床，维持合适的体重，开车时一定要使用安全带也是需要注意的事项。

总之，及时，科学，有效的康复训练，需要循序渐进！需要注意的是，在训练过程中，如果出现腰部的疼痛加重，需要及时停止训练，并寻求医生的帮助及指导。如有疑问，请随时与我沟通。

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