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彭方强
彭方强 主治医师
上海冬雷脑科医院 神经内科

CT灌注扫描(CTP)是什么检查?有什么作用?

最近病房里连续收治几位发生脑梗塞的患者,在外院做了CT平扫、CTACT血管成像)、MRI平扫、MRA等,甚至还做过DSA(脑血管造影),在进一步行介入或手术治疗前,我们还安排患者进行CTPCT灌注扫描)的检查,家属们有些疑惑:我们已经做了这么多的检查,还不够吗?CTP是什么检查?作用是什么?上海冬雷脑科医院神经内科彭方强

CTPCT灌注扫描),是在静脉快速团注造影剂时进行连续CT扫描通过计算机重建,更有效量化反映局部组织血流灌注量的改变,对明确病灶的血液供应具有重要意义,主要用于缺血性脑血管病的评估

进行该项检查所用到的设备也是CT机,通常是64排以上的螺旋CT,需要打造影剂(通常是从肘部大静脉),跟平常做增强CTCTA的过程一样,不同的是后期计算机重建的是脑组织血流灌注的参数,反应的是脑组织血流量的多少、快慢。

我们说DSA是诊断脑血管病的“金标准”,是因为DSA检查能很准确的反映脑血管的粗细、走行、通畅情况等,也能反映脑组织血流速度,但是不能量化,评价较粗糙。而且脑血管之间通常有交通支或侧支循环,虽然某一支或多支血管病变,局部脑组织的血液供应受影响的程度也因人而异,可轻可重。CTP就是弥补DSA评价的不足,相对量化的评估脑组织血液供应是否充分。

CTP检查显示的结果如下图所示。

CTP1.png

上图是一例右侧颈动脉重度狭窄患者的CTP检查结果,右侧大脑半球供血明显不足。

CTP2.png

上图是一例烟雾病患者的CTP检查结果,显示的是左侧大脑半球广泛严重缺血。

CTP3.png

    上图是一例左侧大脑中动脉闭塞患者的CTP检查结果,缺血程度不重,因此患者没有脑梗塞的症状,提示其他血管向病变血管区域代偿良好。

    综上所述,CTP是评估脑组织血流灌注的一种有效的、直观的方式,是对DSA等血管形态检查的有效补充,主要用于缺血性脑血管病(脑梗塞、短暂性脑缺血发作、烟雾病等)的病情评估。

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