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转载 勃起功能障碍的常见原因有哪些?

土锐 主治医师 山西医科大学第一医院 生殖医学中心
2018-02-06 1649人已读
土锐 主治医师
山西医科大学第一医院

一、定义:

  男性阴茎勃起功能障碍又称为阳痿,或者简称为ED。通俗得讲就是阴茎不能勃起、勃起不够硬或是勃起不持久,并且这种情况要3个月以上。山西医科大学第一医院生殖医学中心土锐

二、病因
   
勃起功能障碍的病因错综复杂,通常是多因素所导致的结果。阴茎的勃起是神经内分泌调节下一种复杂的血管活动,这种活动需要神经、内分泌、血管、阴茎海绵体及心理因素的密切协同,并受全身性疾病、营养与药物等多因素的影响,其中任一方面的异常均可能导致勃起功能障碍。
   
(1)精神心理性病因:如日常夫妻关系不协调、性知识缺乏、不良的性经历、工作或经济压力、对媒体宣传的不正确理解、对疾病和处方药副作用的恐惧所致的焦虑和抑郁性心理障碍和环境因素等;
   
(2)内分泌性病因:性腺功能减退、甲状腺疾病、肢端肥大症、睾酮等生殖激素分泌异常所致;
   
(3)代谢性病因:糖尿病及血脂代谢异常多见,其中糖尿病患者,可发生不同程度的自主神经、躯体神经以及周围神经功能性、器质性或神经递质改变。糖尿病还可引起阴茎海绵体白膜的异常,主要表现为包膜厚度增加,胶原的波浪样结构消失,海绵体与平滑肌之间大量增生的胶原纤维致使海绵体的顺应性下降,即海绵体舒张功能受损。血脂异常主要通过两种方式影响阴茎动脉血流:一是导致髂内动脉、阴部内动脉和阴茎动脉等大血管粥样硬化,减少了阴茎动脉血流量;二是损伤血管内皮细胞,影响阴茎勃起过程中的血管平滑肌松弛;

   (4)血管性病因:为影响阴茎动脉血流灌注及静脉闭合机制的因素,包括:动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常、先天性静脉发育不全、各种原因造成的瓣膜功能受损(老年人的静脉退化、吸烟、创伤、糖尿病等可能使静脉受损后出现闭塞功能障碍)、海绵体白膜变薄、异常静脉交通支和阴茎异常勃起手术治疗后造成的异常分流等;

   (5)神经性病因:为大脑、脊髓、海绵体神经、阴部神经以及神经末梢、小动脉及海绵体上的感受器病变等因素
   
(6)药物性病因:包括神经精神方面药物、抗高血压药、抗雄激素活性药物、引起高泌乳素血症的药物等;
   
(7)其他病因:如年龄、海绵体勃起组织异常、海绵体平滑肌张力的改变等因素.

三、分类
 
(1)按发病时间分类
    原发性勃起功能障碍: 指从首次性交即出现不能正常诱发勃起和/或者维持勃起。包括原发心理性勃起功能障碍和原发器质性勃起功能障碍。
    继发性勃起功能障碍: 是相对于原发性勃起功能障碍而言,是指有正常勃起或性交经历之后出现的勃起功能障碍。
 

(2)按阴茎勃起硬度分级:

   Ⅰ级,阴茎只胀大但不硬为重度勃起功能障碍;

   Ⅱ级,硬度不足以插入阴道为中度勃起功能障碍;

   Ⅲ级,能插入阴道但不坚挺为轻度勃起功能障碍;
   Ⅳ级,阴茎勃起坚挺为勃起功能正常。

(3)按是否合并其他性功能障碍分类
   
单纯性勃起功能障碍: 指不伴有其他性功能障碍而单独发生勃起功能障碍。往往仅有轻中度勃起功能障碍和勃起功能障碍病史较短的患者属于此种类型。
   复合性勃起功能障碍: 合并其他性功能障碍的勃起功能障碍称之为复合性勃起功能障碍。常见合并发生的性功能障碍包括射精功能障碍和性欲障碍。其他性功能障碍可以和勃起功能障碍有共同的致病因素,同时发生,如前列腺癌去势治疗可同时导致性欲减退和勃起功能障碍;也可序贯发生,如早泄患者长期病变可造成心理性勃起功能障碍,严重的勃起功能障碍患者可造成性欲减退。

(4)按勃起功能障碍的病因分类

   包括精神心理性、内分泌性、代谢性、血管性、经性、药物性、和其它病因引起的勃起功能障碍。

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