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转载 少、弱、畸形精子症是药物治疗还是辅助生殖?

土锐 主治医师 山西医科大学第一医院 生殖医学中心
2018-03-02 3841人已读
土锐 主治医师
山西医科大学第一医院

1.男性精液质量呈逐渐下降的趋势  山西医科大学第一医院生殖医学中心土锐

  随着现代生活、生产方式的极大工业化,目前人类受到饮食污染、环境伤害、情绪紧张及生活不规律的影响及干扰。根据多国流行病学数据及实验室检查结果分析得出,目前不育夫妻所占比例已经超过一成,其中单纯男方因素约为三分之一,并且男性精液质量与以前比较呈逐渐下降的趋势。相应的国际卫生组织在最新版的(第五版)精液检查的相关标准中把正常精液检查参考值大幅降低。

2.药物可以治疗男性不育

  疗程男性少、弱、畸形精子症我们的经验是首先要改善生活饮食习惯,这是一切治疗的基础,很多轻微精液质量异常的男性患者,通过13个月的调整可以恢复到正常,不需要其他的治疗就能取得十分好的结果。如果是中重度精液质量异常,则需要在改善生活饮食习惯的基础上给予药物治疗一个疗程(3个月)以上,根据治疗效果再选择是否继续药物治疗或者转为人工授精或者试管婴儿

  疗效:现在的生育治疗,都是增加生育几率,没有百分百的成功把握。据估计正常生育能力夫妻合理规律性生活一个月,受孕几率为2025%、三个月5060%、六个月约70%12个月接近90%。治疗后精液能明显改善就好,就算完全正常也只是增加几率。男性少、弱、畸形精子症药物经验治疗一个疗程,可以使的约六成左右的患者明显改善精液质量增加自然生育的几率。

3.辅助生殖技术可以治疗男性不育

  疗程目前随着生殖技术的发展,特别是IVF-ET(常规试管婴儿),ICSI-ET(单精子卵胞浆内注射)和PGD/PGS(移植前遗传诊断/筛查)的逐步更新改进,使得许多原本无望的夫妻可以生育正常的后代。可以说当今的男性不育治疗时一个辅助生殖技术的时代,许多保守药物治疗无效的男性,最终可能要求助于辅助生殖技术。

  疗效:目前辅助生殖技术中,宫腔内夫精人工授精更接近自然过程(单次临床妊娠率约15%),而各种试管技术(单次临床妊娠率约4060%)则存在一定的遗传风险及更多早产儿、低体重儿出生。辅助生殖费用高昂、程序麻烦,所以能够通过简单药物治疗增加自然生育的几率是一切男性不育治疗的开始。

4.男性不育治疗要遵循的准则

1)自然怀孕是理想:理想的治疗结局就是简单生活习惯调整及药物治疗就能自然生育。

2)降级原则是关键:如果不能自然生育,则在药物治疗的帮助下可以使原本做试管婴儿的做人工授精就能生育(降级原则)。

3)辅助技术是核心:但是对于药物治疗长期未生育者或者精液质量极差且评估改善希望不大者或者年龄较大者,则需果断建议进行辅助生殖技术

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