输卵管性不孕的治疗

不孕不育对于每个家庭来说，都是很大的打击。造成不孕不育的原因很多，一般由女性方面造成的不孕占50%，男性单方面的原因占30%，双方共同的原因占20%。因此凡婚后同居1年以上未用避孕措施未受孕者，夫妇双方均需要及时到医院检查诊治。

受孕是个非常复杂的过程，除了要有正常的精子、卵子和适当的子宫内环境外，使精子、卵子能够相遇并顺利运送到宫腔也是受孕过程中一个极其重要的环节。这个任务是由输卵管来完成的。输卵管不仅是连接卵巢和子宫的渠道，而且还是贮卵、输精、提供精卵结合的场所，具有输送孕卵至宫腔的功能。如果输卵管有炎症，导致输卵管堵塞，精子就无法与卵子相遇，从而造成输卵管性不孕。

输卵管炎症在临床上可表现为下腹不适，腰痛等，但有不少患者除不孕外，并无任何自觉症状。子宫输卵管碘油造影可帮助我们确诊输卵管炎症的程度及梗阻的部位，确定有效的个体化治疗方案。输卵管炎症根据发病诱因不同分为急、慢性两种。慢性输卵管炎引起的输卵管肥大和输卵管积脓积水是造成女性不孕的重要原因。根据轻重程度可分为输卵管积水、输卵管粘连、输卵管堵塞。

如果被确诊为输卵管性不孕，可以根据具体情况选择适合的治疗方案：

1、对于较年轻、不孕年限较短的患者，首先可以考虑中药内服，边治疗边试孕。如果试孕半年至1年仍不能受孕，则需要考虑更积极的治疗方法。

2、对于输卵管近端阻塞的患者可以采用导丝介入术，这是一种微创介入治疗输卵管堵塞性不孕的技术，作用直接、疗效明显。导丝介入后最佳的怀孕时间是半年。

3、对于卵巢功能较好、输卵管粘连的不孕患者可采用腹腔镜微创手术。腔镜手术后最佳的怀孕时间是半年至一年，如果一年仍然无法受孕，则建议行体外受精-胚胎移植。

4、体外受精-胚胎移植（IVF-ET，俗称试管婴儿）：

对年龄较大，尤其是年龄超过35岁的输卵管性不孕患者，或卵巢功能不好，或经过前述治疗仍不能受孕的患者，建议行体外受精—胚胎移植。目前试管婴儿的成功率已达到40-50%，是非常有效的助孕技术。

5、输卵管积水的处理：

积水说明输卵管受到炎症侵蚀，输卵管伞端粘连等。这些沉积的液体是炎性渗出后的遗留物，是对胚胎有着毒性的液体。因为输卵管伞端已经被封住了，不能采卵，因此输卵管积水患者不能自然受孕。做试管婴儿时，若积水倒流入宫腔里还会影响胚胎的种植，降低试管婴儿的成功率。

事实上，输卵管积水也分为三六九等，积水的输卵管也有病变程度不同，治疗方法也不同。目前比较公认的做法是，少量积水可直接行IVF-ET或腔镜手术恢复解剖结构。对于大量积水的患者，为了提高试管婴儿的受孕率，需要手术治疗后再行IVF-ET。