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原创 小儿霰粒肿到底表现怎样?如何治疗?

汪鹏 住院医师 皖南医学院第二附属医院 眼科
2016-09-19 1258人已读
汪鹏 住院医师
皖南医学院第二附属医院

常见的霰粒肿有哪些类型?这些类型分别有什么特点?皖南医学院第二附属医院眼科汪鹏

霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。
还有一种是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。

霰粒肿的早期症状有哪些?

该病早期可在眼睑上下皮肤上摸到黄豆或绿豆大小的硬结,无明显疼痛症状。不少患儿家长由于担心手术治疗会影响生活学习,甚至认为疾病会慢慢好而久拖不治,结果导致病情加重。专家指出,霰粒肿的手术治疗只需在局麻下进行,手术简便,痛苦少,一般24小时后即可恢复正常。因此患儿家长应及早注意,早发现早治疗,不要延误治疗良机。

霰粒肿的主要临床表现有哪些?

霰粒肿病程缓慢,眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,大如樱桃,小如绿豆,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。小型者可自行吸收,较大的很难吸收,一般结节长期不变,偶可自行破溃,排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。小而无症状的可以不必治疗,任其自行吸收消散,大而伴有自觉症状的或发生肉芽者,应作手术切除。

霰粒肿的危害有哪些?

皮肤面霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。   

霰粒肿的诊断要点有哪些?

眼睑包块,质地较韧、边界清楚的囊肿,无红肿热痛等急性炎症表现

霰粒肿容易与哪些疾病混淆?如何进行鉴别?

老百姓常说的针眼”,又叫麦粒肿,睑腺炎,是常见的化脓性炎症,从临床表现上看,麦粒肿有红,肿,热,痛的急性炎症表现,可触及硬结,触痛明显,2-3日后形成黄色脓点,并可破溃。也就是说麦粒肿早期就有明显的痛感。需要尽早用抗生素眼药水,抗炎治疗,如果脓肿明显还需要切开排脓治疗。

霰粒肿的治疗原则是什么?最佳治疗时间如何把握?
因为在霰粒肿早期,没有明显的炎症反映,囊肿局限,门诊局麻手术就可以完成,而且切口在结膜面,皮肤不留疤痕。如果一味的保守治疗,拒绝手术,因为儿童的睑板组织相对疏松薄弱,越小的孩子病情发展越快,加上用眼药水困难,有时几天时间就继发感染,引起和麦粒肿接近的红肿热痛的急性炎症反应,甚至发生了囊肿破溃,此时再考虑手术,皮肤面或睑结膜面的瘢痕已经在所难免,并且错过了局麻手术的最佳时机,需要全身麻醉下行肉芽肿及瘢痕切除以及皮肤整形术。治疗费用相对多,孩子要承担一定的全麻风险,而且皮肤也会留下瘢痕。
霰粒肿的治疗方法有哪些?
霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。
还有一种霰粒肿是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。 我们医院眼科门诊接诊了大量的霰粒肿的患儿,最初家长惧怕手术,一直坚持保守治疗,还有的家长认为这种病是麦粒肿,等着孩子麦粒肿的脓头破了自然就会好了,这两种的看法都是不对的。我们在临床上发现儿童的霰粒肿如果保守治疗无效,应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛,一再拖延手术时间,最后霰粒肿发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃,眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。给孩子带来不必要的伤害。我们北京市儿童医院眼科通过大量的临床总结,制定出了一整套治疗皮面霰粒肿肉芽肿的方法,根据不同的病情采用不同的手术方法,达到使皮肤不遗留瘢痕或减小皮肤瘢痕的目的。
哪种霰粒肿可以不需要进行治疗?
大多都需要及时治疗,因为儿童霰粒肿极容易发展。非常小的,一般家长发现不了,到医院检查才发现,直径小于3mm,而且属于稳定性的,可以暂时观察。

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汪鹏 住院医师

皖南医学院第二附属医院 眼科

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