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原创 红色警报——血尿

王翔 主任医师 上海市第一人民医院 泌尿外科
2018-07-21 264人已读
王翔 主任医师
上海市第一人民医院

临床上,很多肾癌都是通过B超检查发现的,因为肾癌早期往往没有症状。但是有一种肾脏肿瘤早期常会发出红色警报——血尿。上海市第一人民医院泌尿外科王翔

血尿也有可能是肾癌

“肾恶性肿瘤最常见的类型其实有两种,我们平时说的肾癌一般指的是肾细胞癌,另外还有一种肾盂癌。”上海交通大学附属第一人民医院泌尿肿瘤科主任王翔教授介绍说,“肾细胞癌早期一般没有症状,往往是在体检时发现,而肾盂癌早期可能就会出现血尿。尿液从肾脏的肾盂出来到输尿管再到膀胱,肾盂内壁的上皮层跟输尿管、膀胱是一样的,膀胱癌是下尿路的上皮癌,而输尿管和肾盂癌是上尿路的上皮癌。所以,肾盂癌的病理类型跟膀胱癌是一样的。”

如果发现血尿的话,首先要检查膀胱,毕竟膀胱癌的发病比肾盂癌更多。但是,在没有发现膀胱癌的情况下,不要忽略了肾盂癌的可能,要进一步检查输尿管和肾盂。我们常常把血尿称之为人体三大“红色警报”之一, 另外两个分别是便血和咯血。

不一样的肾癌

肾盂癌的治疗与肾细胞癌不一样。肾细胞癌可以做肾部分切除手术或者肾脏根治性全切,而肾盂癌光切肾脏是不够的,因为癌细胞会随着尿液到达输尿管、膀胱,需要“半尿路切除”,把患侧肾脏、输尿管及膀胱开口部分一并切除。

王教授提醒说,肾盂癌术后还要定期做膀胱检查,因为肾盂癌患者的膀胱癌发病率明显增高,甚至有些肾盂癌患者还会合并输尿管及膀胱肿瘤。同样的,发现膀胱癌也不能只看膀胱,还要检查上尿路,诊断要包括上尿路在内,检查方法包括尿液化验、B超、CT、输尿管镜及活检等。肾盂癌的质地较软,不像肾细胞癌是球状有界限的。B超或者CT检查表现为充盈缺损,有的人发现有血块,肾盂中有占位等。

总的来说,肾盂癌的恶性程度可能比肾细胞癌更高,更容易转移,预期相对较差,一般手术后还需要辅助化疗。

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王翔 主任医师

上海市第一人民医院 泌尿外科

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