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原创 如何应对希罗达的不良反应

王锡山 主任医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科
2013-10-20 5162人已读
王锡山 主任医师
医科院肿瘤医院

希罗达(卡培他滨)目前已经成为治疗结直肠癌的主要化疗药物之一,许多结直肠癌患者在服用希罗达后获益明显。但是,作为一种化疗药物,就会存在相关的不良反应,其中“手足综合症”作为希罗达特有的不良反应,给患者的生活带来了不同程度的影响,因此越来越受到大家的关注。那么究竟什么是“手足综合症”呢?中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科王锡山

手足综合症被认为是由于化疗药物外渗入皮肤组织而发生,主要发生于手掌和足底,也可发生于其它部位,如皮肤皱褶处。通常以手掌和足底严重的疼痛性红斑为特征,伴有感觉迟钝、刺痛麻木感和肿胀。

手足综合症如何应对呢?手足综合症是可逆的,通过早期诊断和干预,可以有效控制和治疗,以防止进一步恶化。当出现手足综合症症状时,应及时采取如下处理措施: 

①对出现症状的部位进行冷敷;

②每天服用50150mg的维生素B6

 全身应用皮质类固醇,如在出现HFS症状后的第1-5天,每天给予8mg的地塞米松;

 调整剂量;在调整量前先考虑延长用药间期。 

 但是并非一出现手足综合症都需要调整药物剂量。如出现1级毒性反应,且患者以前未出现过3/4级毒性反应,可继续给药。相反,若患者以前曾出现过3/4级毒性反应或现在出现了234级毒性反应,则应通过延长给药间期1-2周,或减量以缓解症状。具体情况尚需与医生交流后,方可进行药物调整,切勿擅自改变药物剂量。 

同时在出现症状前,可以采取相应的措施进行预防。其预防措施包括: 

 保持干爽,尤其是手和足部;

②穿宽松的衣服,避免手和足部的外伤,尤其在治疗后最初的47天内;

 避免剧烈运动和暴露于高温环境下;

④局部使用麻醉药或含苯海拉明的乳霜;

 对其它化疗药物的研究表明,COX(环氧化酶)-2抑制剂可能对手足综合征有缓解作用。(现在常用的COX-2抑制剂有塞来西布和罗非昔布等)。

 

目前我们在临床上发现,部分患者采用中药偏方洗手洗脚,疗效显著,在此与广大患者分享,具体药方如下:苦参15克;马齿苋30克;百部15克;双花30克;麦冬30克;荷叶15克;丁香10克;苍耳子15克。煮开后,将滤水洗脸、洗手、洗脚。此法简单,对于正在使用希罗达进行治疗的患者不妨采用此方法,进行治疗。

                              哈医大二院结直肠肿瘤外科   赵志勋

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王锡山 主任医师

医科院肿瘤医院 结直肠外科

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