热性惊厥的特点及处理

上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早起等急性感染性疾病高热时，中暑兴奋性增高，神经功能紊乱而致的惊厥，谓之高热惊厥。其发生率很高，据调查，5%——8%的小儿曾经发生过高热惊厥，占儿童期惊厥原因的30%。其特点是：1）好发年龄为6个月至3岁，3岁后发作频数减低，6个月以下、6岁以上的极少发生；2）上呼吸道感染引起者占60%，常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39——40℃，体温愈高抽搐的机会就愈多；3）全身性抽搐伴有意识障碍，但惊厥停止后，意识很快恢复；4）在一次性发热性疾病中，一般只发作1次，很少发作2次以上；5）抽搐时间很短暂，数秒至数分钟，一般不超过5——10分钟；6）神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查除压力增高外，无异常发现；7）发作后1——2周做脑电图检查为正常；8）可追问既往高热惊厥史和家族遗传史；9）预后多良好，一般不遗留后遗症，少数（1——3%）可能转变为癫痫。

凡是热性惊厥的宝宝，发病年龄、发热程度、惊厥发作的时间、惊厥发作的形式等不具备单纯型热性惊厥的特点时，就可考虑为复杂性热性惊厥。复杂性高热惊厥初发病的年龄多小于6个月或大于6岁。全身性惊厥持续的时间多在15分钟以上，低热时也可能出现惊厥，发作形式可以是部分发作或全身性发作，在同一次疾病过程中（或在24小时之内）惊厥发作1次以上，惊厥发作后可能有暂时性麻痹综合征等异常神经系统体征。热退后1——2周做脑电图仍可有异常，预后较单纯型热性惊厥差，尤其伴有电线家族史宝宝或第一次热性惊厥前即有脑部器质性病变者，较易发展为癫痫。

当宝宝惊厥来临时，家长应该怎么办呢？

1. 如果宝宝是在家发生的惊厥：建议使宝宝侧卧，解开衣领防止衣领过紧堵塞气道，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防止抽搐时吸入气道导致窒息，保持呼吸道通畅。在上、下磨牙见安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧。如果是在医院发生的惊厥，首选的控制惊厥的药物就是安定，其次是苯巴比妥那、水合氯醛，所以家长如果在医院发现宝宝惊厥发作，应立即告知医生，给予止惊药物治疗。

2. 在孩子的上下门牙之间放一个缠了纱布的筷子或者木勺，以避免惊厥的时候宝宝咬伤舌头

3. 如果有发热，体温>38.5℃以上，应尽早口服退热药，或者给予头 部冰帽等物理降温的方法；

4. 密切观察宝宝的体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。最好记录在纸上以免忘记，也能为宝宝的病情提供真实有效的数据给医生。

5. 尽快送入医院，查明惊厥原因，及时治疗。

本文系王雪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。