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医学科普

哪些腺样体肥大患儿需要手术?

发表者:王中亮 1865人已读

腺样体肥大可简单地分为生理性和病理性,只有病理性的腺样体肥大才需要就医诊治。而治疗方案的选择主要看疾病本身的严重程度和有无合并症。归纳起来,腺样体肥大的临床表现常见的有:

1.       鼻部症状:鼻塞、流涕、闭塞性鼻音,睡眠鼾声或伴有憋气。成都市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科王中亮

2.       耳部症状:耳闷塞、听力减退和耳鸣。

3.       其他呼吸道症状:阵发性咳嗽,咳痰等。

4.       面容改变:硬腭变形、高拱,上唇变厚翘起、牙列不齐、上切牙突出、眼距增宽、缺乏表情,即所谓的“腺样体面容”。

5.       全身症状:身材矮小、消瘦、夜惊、磨牙、遗尿、反应迟钝、注意力不集中等。也可有胸闷、气短、心悸等肺心病表现。

腺样体肥大和大多其他疾病一样,发生发展都遵循由轻到重的阶段性规律,临床工作的目的就是在疾病早期的时候进行适当干预,避免其发展至重症结段。要做到这一点,还真不容易!由于患儿家长的原因(觉得患儿年龄小),患儿看病常常到儿科就诊(一般大多是到小儿内科就诊,多次治疗无效后才来耳鼻咽喉科),以及现在都是独生子女等原因。很多患儿来检查几乎都是有手术指针的了。

早发现(家庭任务),早诊断和早治疗(医院任务)至关重要。其实,求医问药的大多数家长更多关心的是腺样体肥大是否需要手术,而医生权衡的是手术的利与弊。这里我们可以通俗易懂地分为以下二种情况:

1.     非开不可:腺样体肥大持续打鼾严重,有憋气和缺氧,可能或已经影响到孩子的生长发育和智力水平;咽鼓管受压,持续鼓室积液不能消除,影响孩子听力等。

2.     可开可不开:腺样体肥大间歇性打鼾,时轻时重,有时有憋气,偶尔影响孩子休息睡眠;咽鼓管不受压,但鼓室积液易反复,有时影响孩子听力。

3.     可以保守治疗:腺样体肥大无打鼾,无憋气,无睡眠张口呼吸,仅感冒后轻微打呼;咽鼓管不受压,偶有中耳炎病史,无影响听力。

比较难以取舍的是第二种情况,遇到这种情况的患儿,可以考虑先治疗观察,视其发展变化而定。尽管现在对儿童腺样体手术的年龄限制有所放宽,但除个别情况,仍以4岁以上手术为妥。

    手术方法传统的有腺样体刮除术;鼻内镜下腺样体动力系统切割术;鼻内镜下等离子消融切割术等方法。近年来流行的是鼻内镜下等离子消融切割术,该方法优点是:清晰可见腺样体全貌,切除干净;熟练的耳鼻咽喉科医师用等离子切割腺样体手术可以达到无出血的境界;术后疼痛小,恢复快等优点。

  我科近年来常规开展鼻内镜下等离子消融切割术方法。

 

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发表于:2012-11-10 20:00

患者评价
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    游** 2015-10-13

    是不是做手术以上这些情况就会没有了啊

  • 默认头像
    1***68 2013-12-22

    真的吗0出血

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