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王洪田 三甲
王洪田 主任医师
北京301医院 耳鼻咽喉头颈外科

症状自评量表SCL-90

症状自评量表SCL-90操作手册
  心理健康症状自评量表是为了评定个体在感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面的心理健康症状而设计的。
  该量表包括90个条目,共9个分量表,即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。
北京301医院耳鼻咽喉头颈外科王洪田
  (1)躯体化:包括1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56和58,共12项。该因子主要反映主观的身体不适感。
  (2)强迫症状:3,9,10,28,38,45,46,51,55和65,共10项,反映临床上的强迫症状群.。
  (3)人际关系敏感:包括6,21,34,36,37,41,61,69和73,共9项。主要指某些个人不自在感和自卑感,尤其是在与其他人相比较时更突出。
  (4)抑郁:包括5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71和79,共13项。反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。
  (5)焦虑:包括2,17,23,33,39,57,72,78,80和86,共10个项目。指在临床上明显与焦虑症状群相联系的精神症状及体验。
  (6)敌对:包括11,24,63,67,74和81,共6项。主要从思维,情感及行为三方面来反映病人的敌对表现。
  (7)恐怖:包括13,25,47,50,70,75和82,共7项。它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。
  (8)偏执:包括8,18,43,68,76和83,共6项。主要是指猜疑和关系妄想等。
  (9)精神病性:包括7,16,35,62,77,84,85,87,88和90,共10项。其中幻听,思维播散,被洞悉感等反映精神分裂样症状项目。
  19,44,59,60,64,66及89共7个项目,未能归入上述因子,它们主要反映睡眠及饮食情况.我们在有些资料分析中,将之归为因子10“其他”。

特点和用途

  1、心理健康症状自评量表具有容量大、反映症状丰富、更能准确刻画被试的自觉症状等特点。它包含有较广泛的精神病症状学内容,从感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有所涉及。
  2、它的每一个项目均采取5级评分制,具体说明如下:
  没有:自觉并无该项问题(症状);
  很轻:自觉有该问题,但发生得并不频繁、严重;
  中等:自觉有该项症状,其严重程度为轻到中度;
  偏重:自觉常有该项症状,其程度为中到严重;
  严重:自觉该症状的频度和强度都十分严重。
  作为自评量表,这里的“轻、中、重”的具体涵义应该由自评者自己去体会,不必做硬性规定。
  3、该量表可以用来进行心理健康状况的诊断,也可以做精神病学的研究。可以用于他评,也可以用于自评。

适用范围

  1,在精神科和心理咨询门诊中,作为了解就诊者或者受咨询者心理卫生问题的一种评定工具;
  2,综合性医院中,常以该量表了解躯体疾病求助者的精神症状,并认为结果满意;
  3,应用SCL-90调查不同职业群体的心理卫生问题,从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。

测试步骤

  SCL-90的每一个项目均采用5级评分制,具体如下:
  1,没有:自觉无该项问题;
  2,很轻,自觉有该项症状,但对被试者并无实际影响,或者影响轻微;
  3,中度:自觉有该项症状,对被试者有一定影响;
  4,偏重:自觉有该项症状,对被试者有相当程度的影响;
  5,严重:自觉该症状的频度和强度都十分严重,对被试者的影响严重。
  这里的“影响”包括症状所致的痛苦和烦恼,也包括症状造成的心理社会功能损害。“轻、中、重”的具体定义,由被试者自己体会,不必做硬性规定。
  评定的时间,是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。

得分解释

总症状指数

  是指总的来看,被试的自我症状评价介于“没有”到“严重”的哪一个水平。总症状指数的分数在0~0.5之间,表明被试自我感觉没有量表中所列的症状;在0.5~1.5之间,表明被试感觉有点症状,但发生得并不频繁;在1.5~2.5之间,表明被试感觉有症状,其严重程度为轻到中度;在2.5~3.5之间,表明被试感觉有症状,其程度为中到严重;在3.5~4之间表明被试感觉有,且症状的频度和强度都十分严重。

阳性项目数

  是指被评为1-4分的项目数分别是多少,它表示被试在多少项目中感到“有症状”。

阴性项目数

  是指被评为0分的项目数,它表示被试“无症状”的项目有多少。

阳性症状均分

  是指个体自我感觉不佳的项目的程度究竟处于哪个水平。其意义与总症状指数的相同。

因子分

  SCL-90包括9个因子,每一个因子反映出个体某方面的症状情况,通过因子分可了解症状分布特点。当个体在某一因子的得分大于2时,即超出正常均分,则个体在该方面就很有可能有心理健康方面的问题。
  ⑴.躯体化
  主要反映身体不适感,包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的不适,和头痛、背痛、肌肉酸痛,以及焦虑等躯体不适表现。
  该分量表的得分在0-48分之间。得分在24分以上,表明个体在身体上有较明显的不适感,并常伴有头痛、肌肉酸痛等症状。得分在12分以下,躯体症状表现不明显。总的说来,得分越高,躯体的不适感越强;得分越低,症状体验越不明显。
  ⑵.强迫症状
  主要指那些明知没有必要,但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为,还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。
  该分量表的得分在0-40分之间。得分在20分以上,强迫症状较明显。得分在10分以下,强迫症状不明显。总的说来,得分越高,表明个体越无法摆脱一些无意义的行为、思想和冲动,并可能表现出一些认知障碍的行为征兆。得分越低,表明个体在此种症状上表现越不明显,没有出现强迫行为。
  ⑶.人际关系敏感
  主要是指某些人际的不自在与自卑感,特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感,心神不安,明显的不自在,以及人际交流中的不良自我暗示,消极的期待等是这方面症状的典型原因。
  该分量表的得分在0-36分之间。得分在18分以上,表明个体人际关系较为敏感,人际交往中自卑感较强,并伴有行为症状(如坐立不安,退缩等)。得分在9分以下,表明个体在人际关系上较为正常。总的说来,得分越高,个体在人际交往中表现的问题就越多,自卑,自我中心越突出,并且已表现出消极的期待。得分越低,个体在人际关系上越能应付自如,人际交流自信、胸有成竹,并抱有积极的期待。
  ⑷.抑郁
  苦闷的情感与心境为代表性症状,还以生活兴趣的减退,动力缺乏,活力丧失等为特征。还表现出失望、悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受,另外,还包括有关死亡的思想和自杀观念。
  该分量表的得分在0-52分之间。得分在26分以上,表明个体的抑郁程度较强,生活缺乏足够的兴趣,缺乏运动活力,极端情况下,可能会有想死亡的思想和自杀的观念。得分在13分以下,表明个体抑郁程度较弱,生活态度乐观积极,充满活力,心境愉快。总的说来,得分越高,抑郁程度越明显,得分越低,抑郁程度越不明显。
  ⑸.焦虑
  一般指那些烦躁,坐立不安,神经过敏,紧张以及由此产生的躯体征象,如震颤等。
  该分量表的得分在0-40分之间。得分在20分以上,表明个体较易焦虑,易表现出烦躁、不安静和神经过敏,极端时可能导致惊恐发作。得分在10分以下,表明个体不易焦虑,易表现出安定的状态。总的说来,得分越高,焦虑表现越明显。得分越低,越不会导致焦虑。
  ⑹.敌对
  主要从三方面来反映敌对的表现:思想、感情及行为。其项目包括厌烦的感觉,摔物,争论直到不可控制的脾气暴发等各方面。
  该分量表的得分在0-24分之间。得分在12分以上,表明个体易表现出敌对的思想、情感和行为。得分在6分以下表明个体容易表现出友好的思想、情感和行为。总的说来,得分越高,个体越容易敌对,好争论,脾气难以控制。得分越低,个体的脾气越温和,待人友好,不喜欢争论、无破坏行为。
  ⑺.恐怖
  恐惧的对象包括出门旅行,空旷场地,人群或公共场所和交通工具。此外,还有社交恐怖。
  该分量表的得分在0-28分之间。得分在14分以上,表明个体恐怖症状较为明显,常表现出社交、广场和人群恐惧,得分在7分以下,表明个体的恐怖症状不明显。总的说来,得分越高,个体越容易对一些场所和物体发生恐惧,并伴有明显的躯体症状。得分越低,个体越不易产生恐怖心理,越能正常的交往和活动。
  ⑻.偏执
  主要指投射性思维,敌对,猜疑,妄想,被动体验和夸大等。
  该分量表的得分在0-24分之间。得分在12分以上,表明个体的偏执症状明显,较易猜疑和敌对,得分在6分以下,表明个体的偏执症状不明显。总的说来,得分越高,个体越易偏执,表现出投射性的思维和妄想,得分越低,个体思维越不易走极端。
  ⑼.精神病性
  反映各式各样的急性症状和行为,即限定不严的精神病性过程的症状表现。
  该分量表的得分在0-40分之间。得分在20分以上,表明个体的精神病性症状较为明显,得分在10分以下,表明个体的精神病性症状不明显。总的说来,得分越高,越多的表现出精神病性症状和行为。得分越低,就越少表现出这些症状和行为。
  (10)其它项目
  作为附加项目或其他,作为第10个因子来处理,以便使各因子分之和等于总分。

参考常模

  参考常模的应用
  在前面提供了一个对测验结果的简单解释,应该说这个解释相当粗糙的,主要是给对心理测量知识不太熟悉的被试或学生看的。要进一步了解测验结果的意义就必须将测验分数与常模相对照,以发现被试在各分量表的得分与一般水平的差异有多大。这样才能准确的确定被试成绩的意义。对于本量表来说,被试各分量表的分数的分级原则为:①平均值上或下各一个标准差以内的为“中等水平的症状表现”;②平均值上或下两个标准差以内的为“较高或较低水平的症状表现”;③平均值上或下超过两个标准差的为“高或低的症状表现”。因此,从表面上看被试的得分高低是不够的,还要看其在同一群体中所处的水平,才能确定其症状表现的真实程度。比如在某些分量表上被试的得分虽然比较高,但如果常模中该分量表的平均分也比较高,计算后发现被试的得分没有超过一个标准差,那么就表明该被试在该方面的症状表现也只是个中等水平而已,不必过于担心!

建议

  心理健康症状自评量表包含了广泛的精神病症状学内容,如思维、情感、人际关系和生活习惯等。
  该量表从9个方面,以身心症状表现的角度考查了个体的心理健康水平,如果在某些症状上的得分越高,感觉到某些症状的频度和强度都比较严重,就应该注意学生在这个方面的问题。
  由于自评量表是测量个体在一段时间内感觉到的症状的严重与否,所以在量表分数的解释上应该慎重,并不是得分高就一定说明个体出现了很严重的心理问题,某些分量表上的得分较高有可能只是由于个体当时遇到了一些难题如失恋、面临考试、生病等,因此还应该对学生得分高的原因作进一步的了解。
  如果个体在多个维度上自觉这些症状较为严重时,应该加强心理健康的教育,严重时应该到比较权威的心理咨询和治疗机构进行进一步的检查和诊断。
王洪田
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