碘-131（131I）治疗甲亢

碘-131（¹³¹I）治疗甲亢河南省传染病医院呼吸科王慧

                          ——不用“开刀”的甲状腺手术

甲亢：即甲状腺功能亢进症，是指多种病因导致血循环中甲状腺激素水平分泌过高所引起机体一系列病理生理改变的一种临床综合征。

一、甲亢的典型临床表现

1.甲状腺激素过多症候群：疲乏无力、怕热多汗、皮肤温湿、体重锐减、烦躁易动、好动、失眠、记忆力减退、心率加快、脉压差增大、食欲亢进、腹泻、手颤、肌无力；女性可见月经稀少。

2.甲状腺肿：质软、无压痛。

3.眼征：突眼，瞬目减少，眼睑不能下垂，眼上抬时无额纹，双眼球会聚不良。

二、原理

甲状腺有选择性摄 碘-131的功能，甲亢患者甲状腺摄取 碘-131明显高于正常甲状腺组织。碘-131衰变发射的ß射线在组织内的有效射程仅有0.5～2毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，甲状腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能使甲亢得以治愈，达到类似甲状腺次全切除的目的。所以称碘-131治疗甲亢为“不用开刀的甲状腺手术”。

三、适应症

①年龄在20岁以上,甲状腺呈中度弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者。

②过去已经作过甲状腺切除术而有复发者；因再次手术时将有更多的可能伤及喉返神经或甲状旁腺，不如采用碘-131治疗安全。

③合并有严重器质性病变，如心脏病、慢性肾炎、高血压、肝硬化、慢性支气管炎或肺疾患、严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变时不宜手术治疗者。

④长期应用抗甲状腺药物疗效差、或对抗甲状腺药物过敏、不宜药物治疗或停药后复发者。

⑤不愿手术或不宜手术者。

四、疗效评价

  碘-131一次治疗甲亢的治愈率多在80%以上,复发率1-4%。服药后，其疗效在2～3周出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常甲状腺机能水平，少数病人碘-131作用比较缓慢，甚至服药6个月后症状才逐渐改善。一般一疗程治愈者约占50%～80%，二疗程治愈者约为20%～40%，很少病人需要第三疗程治疗。