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原创 发现无功能性垂体瘤,该怎么办?

王涛 主任医师 西安市第三医院 神经外科
2020-02-26 47人已读
王涛 主任医师
西安市第三医院

一些患者因其他原因进行了脑部核磁共振检查,无意中发现了无功能性垂体瘤,这时该怎么办?要不要治疗?要治疗该怎么治疗?下面,西北大学附属西安市第三医院神经外科王涛教授就为大家讲讲。
首先,来说说什么是无功能性垂体瘤?   
无功能性垂体瘤不具备分泌激素的能力,因而也不会出现激素过多的临床症状。在早期,肿瘤体积很小时,病人也没有不适的感觉,偶可因作垂体影像学检查(CT扫描、核磁共振)时发现。而只有在肿瘤体积生长到一定大小时才会出现各种症状,引起病人的注意,确诊时肿瘤往往已较大。所以,无功能性垂体瘤对人体的影响就是肿瘤扩展而产生的局部压迫引起的。临床症状有:
1头痛、视力减退、视野缺损、复视(管理眼球运动的神经受压时)。蝶鞍X线检查显示蝶鞍扩大、骨质破坏。CT和核磁共振检查可清楚地显示肿瘤的具体位置和实际大小。2肿瘤压迫正常垂体组织的表现是出现内分泌功能紊乱的症状。因为垂体有很大的贮备能力,所以只有到垂体的正常组织绝大部分被毁坏后,才出现垂体前叶功能减退的症状,也就是说,无功能性垂体瘤病人内分泌紊乱的表现一般较轻,发展缓慢,出现较晚。具体表现有性腺功能减退(出现最早,最多见)、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退。在儿童可出现生长发育障碍。
无功能垂体瘤要怎么治疗?   
无功能垂体瘤药物治疗一般无效,主要治疗方法有手术和放射治疗。
1、手术治疗:
  近年来开展的经蝶鞍手术的疗效较过去有很大的改善,手术的危险性也明显降低,因而垂体瘤手术的适应证较以前要宽。下列情况应作手术治疗:
  ①视力、视野受损;
  ②颅神经受压,出现复视和眼球运动受限;
  ③肿瘤体积大;
  ④垂体卒中;
  ⑤颅内压增高;
  ⑥放疗后复发;
  ⑦诊断性探查。
2、放射治疗:
  放射治疗对无功能性垂体瘤有一定效果。
  另外需要补充的是,由于CT和MRI(核磁共振)的高度灵敏性,经常在头颅扫描中,在垂体发现所谓的异常信号,而这些异常信号是否就意味着垂体瘤,非常值得需要专业医生分析判断,不可妄下诊断,平添心理压力,影像正常的生活和工作。大多垂体无功能微腺瘤可在专业医生指导下密切随访,静观其变。

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王涛 主任医师

西安市第三医院 神经外科

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