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原创 不稳定性心绞痛辅助检查

赖腾芳 主治医师 右江民族医学院附属医院 心血管内科
2019-08-18 67人已读
赖腾芳 主治医师
右江民族医学院附属医院

不稳定型心绞痛 辅助检查包括
1、心电图检查,静息心电图是诊断不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的重要方法,并且提供预后方面的信息。ST-T动态变化是不稳定性心绞痛及非ST抬高型心肌梗死最可靠的心电图表现。静息心电图可出现2个或更多相邻导联ST段下移大于等于0.1毫伏,然而心电图正常时,不能排除ACS的可能性。若心电图变化超过12个小时以上,持续ST段压低大于等于0.1毫伏,或伴对称性T波倒置相应信导联的r波电压进行性降低,则提示发生了非ST段抬高型心肌梗死。
2、心肌梗死标记物可以帮助鉴别不稳定性心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死,还可提供有价值的预后信息,常用生化指标包括肌酸激酶同工酶,心脏肌钙蛋白,肌红蛋白,其中肌钙蛋白特异性和敏感性高,能发现少量心肌坏死的患者。肌酸激酶同工酶的特异性和敏感性不如肌钙蛋白,但仍是发现大范围心肌坏死的一种常用的标志物,肌红蛋白缺乏心脏特异性,因此不能作为单独使用的心肌坏死标志物,但有助于心肌坏死的早期诊断,肌钙蛋白和C反应蛋白升高,常提示预后不良。
3、冠状动脉造影,冠状动脉造影能提供详尽的血管结构方面的信息帮助,评估预后和指导治疗。在长期稳定型心绞痛基础上出现的不稳定型心绞痛患者常有多支冠状动脉病变。而新发作的静息性心绞痛患者可能只有单支冠状动脉病变。冠状动脉造影显示的病变常是偏心性狭窄或充盈缺损。
其它检查胸部X线平片,超声心动图和放射性核素检查的结果和稳定型心绞痛患者相似。

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赖腾芳 主治医师

右江民族医学院附属医院 心血管内科

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