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医学科普

冠心病急性心肌梗死止痛扩管抗血小板聚集治疗

发表者:赖腾芳 583人已读

第二点
解除疼痛,心肌再灌注治疗,开通梗死相关的血管,恢复缺血心肌的血供,是解除疼痛最有效的方法。但灌注治疗前可选下列药物尽快缓解疼痛。
1.吗啡或哌替啶,哌替啶50-100mg肌内注射或吗啡5-10mg皮下注射,必要时1-2小时后再注射1次,以后每4-6小时可重复应用,注意防止对呼吸功能的抑制。
2.硝酸酯类硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯5-10mg舌下含用或静脉滴注,要注意心率增快和血压降低
3.倍他受体拮抗药,倍他受体拮抗药,可降低急性心肌梗死患者心室颤动的发生率,在急性心肌梗死最初数小时使用倍他受体拮抗药,可以限制梗死面积,并能缓解疼痛,减少镇静剂的使用,无禁忌的情况下,应尽早常规使用。窦性心动过速和高血压患者最适合使用。使用前,首先排除心力衰竭,低血压,收缩压低于90mmHg,心动过缓,心率低于60次/分,或存在房室传导阻滞者。常用美托洛尔静脉注射,每次5mg,每次注射后观察2-5分钟,如果心率低于60次/分或收缩压低于100mmHg,则停止给药静脉给药。总剂量可达15mg,末次静脉注射15分钟后可口服剂量维持。
3.抗血小板聚集治疗 阿司匹林对各类型的急性冠脉综合症都应有效,为了迅速达到治疗血药浓度首次剂量至少300mg,患者可嚼服药片经口腔黏膜促进吸收,而不是通过胃黏膜吸收。以后每日100mg维持治疗,氯吡格雷和噻氯吡啶,均有抗血小板作用,而与阿司匹林,作用机制不同,服药后噻氯吡啶在24-48小时后起作用,因此需迅速达到抗血小板作用时,噻氯吡啶通常无效,应选用氯吡格雷,首剂至少300mg,此后75mg/日维持治疗。目前推荐氯吡格雷与阿司匹林联合应用。

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发表于:2019-08-19 01:55

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