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徐晓峰 三甲
徐晓峰 主任医师
大连市第二人民医院 骨科

骨关节炎的中西医结合治疗

关节炎的中西医结合治疗大连市第二人民医院骨科徐晓峰

 

一.什么是骨关节炎

关节炎是最常见的老年退行性疾病。通俗的说,关节内有一层软骨、就是俗称骨头表面那层又白又亮的脆骨,它很有弹性和韧性、很光滑,各种活动和运动靠这层软骨承重、抗冲击和磨损等。骨关节炎又称老寒腿、增生性关节病等,标志着人体的老化,软骨发生磨损;随着逐渐老化会越来越严重,是不可逆的,活动量越大越加重。骨关节炎包括软骨、半月板、韧带和滑膜的损伤。中医称骨关节炎是痹病,属于风湿病的一种,是人老体衰的局部表现,强调整体的诊治。

二.关节炎的诊断

关节炎靠专业医生的望触动量检查和查体很容易确诊,完全不需要花费很多去检查。中医运用望闻问切、尤其是舌象和脉象,同时也能全面的掌握患者整体情况。理化检查主要是放射学检查,标准的X线片完全足够。不少医生和患者依赖磁共振检查,磁共振第一只是X线片的重复、第二不代表患者的症状和体征、第三其对老化的严重表现会导致很多不必要的关节镜和关节置换手术,第四其作用主要是鉴别某些特殊类型的滑膜炎,如色素沉着绒毛结节滑膜炎等。

三.骨关节炎的病变过程

随着年龄的增长,软骨、半月板、韧带滑膜也老化,没年轻时那么结实了、不耐磨、缺乏润滑。这时站立活动多、体重大、剧烈运动等的压力作用在已经脆弱的关节组织上,很容易磨损,早期会有咯吱的声音,再磨损严重使之破损、脱落,症状是逐渐加重的疼痛,关节活动到磨损严重的角度回出现卡住、不能动和疼痛,用力时加重压力就更疼;久之可能把软骨和半月板等全部或部分磨没了,只剩骨头,骨与骨之间相互挤压摩擦产生破损、坏死后的囊变、硬化。伴随的改变是关节间隙狭窄、韧带松弛、滑膜受刺激产生无菌性的滑膜炎。医生经常对患者解释关节磨坏了,可能有些人理解为膜坏了,就认为是滑膜炎,滑膜炎只是骨关节炎伴随的症状,半月板损伤、磨损也是骨关节炎的一种表现,韧带磨损和退行性变表现为松弛和失去作用、关节随之产生不稳。所以骨关节炎有各式各样的表现,其实是统一的一个病。

四.中医对骨关节炎的理解

中医认为骨关节炎主要因为人老脾肾不足、痰湿内生、血虚等则易瘀滞,关节内痰血和湿热等郁结阻滞致使关节内各个关键组织失去正常功能产生和西医阐述的同样症状,中医从辩证施治的角度能更好的解释骨关节炎的宏观微观影响。

五.骨关节炎的西医治疗:明白上述道理就知道应该保护关节,减少磨损,关节的活动要适度、没到劳累的程度就不容易加重关节的损伤。毕竟老年人很多、疼的是少数,就是大多数老年人没有过度的活动。已经得病的话,因病情不同、人的个体差异,治疗方法多种多样,不能一概而论。任何治疗的目标都是尽量延缓发展、争取保持终生。

六.总体治疗方案

人体是在不断的活跃的新陈代谢的、尽管老化也有一定的修复和再生能力,治疗手段都是在帮助自我修复,从早期到晚期治疗方法各异,最主要的治疗是指导患者加强自我管理,保护关节。指导功能锻炼、加强肌肉以稳定关节、口服药物、理疗、外用药、关节注射药物。

七.主要治疗目的

疼痛和不稳是骨关节炎主要表现。虽然各种方法都不能改变衰老的进程,但可以减慢速度甚至达到保持终身.微创关节镜手术等是目前工人对骨关节炎有效地缓解方法.比如半月板或软骨的磨损如果达到了绞锁的程度、就是机械性的卡壳的感觉,关节镜下修整光滑就可以大大减缓磨损;如果韧带松弛引起关节不稳定加重关节磨损,此时关节镜重建韧带恢复稳定同样可以减轻磨损。

八.中医治疗

中医药方法针灸和按摩是国际公认可靠的局部改善循环、促进修复的方法,中药针对性的全身改善人体衰老的瘀血、痰湿、血虚等特征性改变,从而全身性调节,不仅对骨关节炎有确定的效果,对人体的衰老表现更有明确的改善作用、调整全身、整体改变,效果非常显著.

九.人工关节置换

多种方法结合,都是为了更快更好地促使自身修复。.多种方法都无效、严重疼痛到步行不到100米、而且这样的情况持续超过一个月,这时只有最后一种手段:人工关节置换,就是因为现在的关节实在不能恢复一定的功能、只能换一个替代品,这是治疗失败后的手段:自身的关节无法维持,只能重建一个关节,注意:这个替代品没有活性,日久更会很快磨损、更需要省着用,一旦再出现问题再置换效果就更不理想。

十.关节炎的预防

十一.关节炎的自我管理

十二.关节炎的康复训练

十三.关节炎的心理教育

十四.关节炎

总之骨关节炎虽然无法逆转,但是通过详尽的指导、自我保护和系统的治疗完全可以维持和改善,获得满意的生活质量,希望人们从年轻时就开始注意:体重、工作量、活动量,即便是有遗传因素也不是不可改变的,游泳、骑车、水中行走、关节非负重的活动都是非常保护关节的运动,运动保护生命,不伤害关节的情况下尽情让生命活跃。

徐晓峰
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